儿童体格发育监测及其意义.docVIP

儿童体格发育监测及其意义体格发育监测指标的选择? 体格发育监测指标的选择应根据研究目的和不同年龄阶段的特殊性而定,常常使用的形态指标有身高、体重、坐高、胸围和头围等,其中身高和体重是最基本的指标。? 评价儿童体格发育的参考值? 我国九市城、郊区儿童体格发育调查资料参考值:我国科学工作者在1975年全国选点样本调查后制订了我国儿童体格发育参考值,1985年和1995年在对相同的抽样点儿童测查后修订了新的参考值。1995年九省市儿童身高、体重数据与NCHS比较,在身高和体重方面,70cm前两者非常接近,并互相有高低,70cm后NCHS值大多高于我国九市0.2~0.6kg。? 体格发育的评价? 评价方法:①均值离差法:正常儿童生长发育状况多呈正态分布,常用此法,以平均值(x)加减标准差(sd)表示。根据要求的不同可分为三等、五等、六等级。常使用五等级划分。五等级的划分以x+2sd为上,x+(1sd-2sd)为中上,x±1sd为中,x-(1sd-2sd)为中下,0中偏上,1良,2优。用此法进行可进行不同质人群间比较,评价个体观察指标,也可通过计算Z值的均值(Mz)和标准差(Sz),评价人群观察值的集中趋势和离散程度。③百分位数法:当测量值呈偏正态分布时,百分位数法能更准确地反映所测数值的分布情况。当变量呈正态分布时,百分位数法与离差法相应数相当接近,均值与第50百分位数相等,但样本常呈偏正态分布, 两者相应数值略有差别。这是目前临床最常用的方法。绝大多数国家生长发育曲线图中最低临界点是第3或第5百分位数(P3或P5),而有学者建议以P4作为临界点,因为P3作为临界点使较多正常儿童被列入矮身材,降低了筛查效率,而低于P0#8226;4的儿童则多数都存在生长障碍性疾病。④指数法(index method):人体作为一个整体,身体各部分都有一定的比例关系。指数法指利用数学公式将身体各部分间比例关系转化成指数来进行评价。以下简单介绍几个形态指数:? 身高体重指数体重(g)/身高(cm):又称Quetlet指数,表示每1cm身高的体重,显示人体充实程度和营养状况。? 身高胸围指数胸围(cm)/身高(cm)×100:反映胸廓发育状况和人体体型。? 身高坐高指数坐高(cm)/身高(cm)×100:反映人体躯干与下肢的比例关系,说明体型特点。? Rohrer指数体重(kg)/身高(cm3)×107:表示每1cm3体积的重量,可作为充实程度或营养指数。尤适用于年长儿,正常值为120~130。7岁后随年龄增长而减少,女11岁,男13岁达最低点,以后随年龄增大而增大。男、女于12岁有一定交叉,交叉后女明显大于男,说明女性形成了充盈而丰满的体态,体现了青春后期男女不同的体态特征。? Kaup指数体重(kg)/身高(m2):又称体块指数(BMI),反映人体营养状况和骨骼肌肉充实度,是衡量儿童营养状况的重要指标,也是临床评价肥胖症的重要指标之一。? 评价内容:对儿童体格发育的评价包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。①发育水平:将某一年龄点所获得的某项测量值与参考值比较,得到该值在同年龄同性别人群中所处的位置,即是此儿童该项指标在此年龄点的发育水平。所用方法主要有均值标准差法和百分位数法,结果以等级的方式表示。最常用的是五分法和百分位数法。特别要加强对五分法中x+2s和P97和P3的儿童的监测,以便及时发现体格发育异常。对个体儿童,某一次测量值仅表示该儿童当前达到的水平,不能说明过去存在的问题,也不能预示生长趋势。②生长速度:生长速度是对某一项体格生长指标定期连续测量,所获得的该项指标在某一年龄段的增长值。反映生长速度的指标主要有身高、体重和头围,其中身高最常用。评价生长发育速度,可敏感地反映儿童的动态生长变化,筛查生长发育障碍,较发育水平更能真实地了解儿童的生长状况。③匀称程度:是对个体发育指标之间关系的评价,包括体型匀称和身材匀称。体型匀称表示体型发育的比例关系,可使用身高的体重(weight-for height WH)、Quetlet指数、Kaup指数表示。实际工作中常用表示一定身高的相应体重增长范围,间接反映身体的密度与充实度。身材匀称是以坐高(或顶臀长)/身高(身长)的比值反映下肢发育状况。? 体格发育监测的意义? 一次的测量表示该儿童已达到的水平,连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”,并预示未来的生长趋势,故必须定期随访、比较,才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展,并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常,和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。? 群体体格发育监测:预防医学研究生长发育不仅面向个体,更重要的是面向群体。个体儿童