依那普利联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭临床观察.docVIP

依那普利联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭临床观察摘 要 目的：探讨依那普利联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）疗效。方法：将2003年1月～2006年5月收治174例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组88例和对照组86例。对照组给予常规应用利尿剂、强心剂等治疗，治疗组在上述治疗基础上给予口服依那普利2.5～10mg，5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液30ml静滴，使用3个疗程以上。结果：治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率57%，两组比较差异有显著性（P0.05）。结论：依那普利联合参麦注射液治疗CHF疗效显著，不良反应少，使用安全、方便，值得应用。 关键词 心力衰竭 依那普利 参麦注射液 资料与方法 本组174例患者均为我院2003年1月～2006年5月在内科住院符合CHF诊断标准的病人，其中男99例，女75例，年龄45～82岁，平均67.3岁，原发病分别为冠心病81例，肺心病37例，高心病31例，扩张型心肌病25例。按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准：心功能Ⅲ级108例，Ⅳ级66例。 随机分为两组，治疗组88例，男51例，女37例，年龄45～82岁，平均67.4岁，心功能Ⅲ级56例，Ⅳ级32例；对照组86例，男48例，女38例，年龄46～82岁，平均67.2岁，心功能Ⅲ级53例，Ⅳ级33例，两组间性别、年龄、心功能分级方面比较无显著性差异。 治疗方法：两组病人入院后均经卧床休息、限盐、吸氧、积极治疗CHF病因及诱因，并常规予利尿剂、强心剂等基础治疗。治疗组在排除使用依那普利禁忌证后给予口服依那普利2.5～10mg，每日2次，同时用5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液30ml，静滴，每日1次，10天为1个疗程，使用3个疗程以上。用药期间停用洋地黄和其他扩张血管药物，并注意监测血压、肾功、电介质。 疗效判定：两组均按统一标准进行疗效评定，心功能改善2级以上为显效，改善1级为有效，不足1级或加重为无效。 统计学处理：本组资料采用X2检验，以P0.05为有显著性差异，P0.01为有极显著性差异。 结 果 治疗结果：治疗组显效32例(36.4%)，有效48例(54.5%)，无效8例，总有效率90.9%；对照组显效5例(5.8%)，有效44例(51.2%)，无效37例，总有效率57%。两组间疗效比较P0.05。 不良反应：治疗组中发生干咳5例，低血压2例，高血钾1例，对照组中发生心律失常6例，胃肠道不良反应3例，两组比较不良反应无明显差异。 讨 论 依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其作用为卡托普利的3～5倍，且不良反应更小，并对肾功能有保护作用[1]，价格低廉，依从性好。参麦注射液是中药人参和麦冬的复合制剂，药理研究表明，人参主要成分是人参皂苷及少量有机酸和微量元素，它能增加心肌收缩力，改善心功能及提高心肌耐缺氧的能力，对受损心肌的超微结构起保护作用[2]，同时具有抗血小板聚集，增加红细胞变形能力，降低血液黏稠度的作用；麦冬具有稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外漏，同时也具有正性肌力作用[3]。两药联用，参麦注射液轻度的升压作用可防止ACEI降低血压的负作用，具有互补性。 通过两组间疗效对比，笔者认为，CHF患者在纠正原发病的病因及诱因，进行常规利尿剂、强心剂等治疗基础上，应用依那普利联合参麦注射液进行治疗，不仅可以减轻症状，改善心功能，同时可抑制心室重构，抑制RAAS，显著提高患者生活质量和生存率，疗效显著，不良反应少，依从性较好，使用安全、方便，值得基层医院临床应用。 参考文献 1 曾举宏，编著.心血管病治疗精要.北京：军事医学科学出版社，2004：142. 2 龚建林，等.中药通报，1987，(3)：47. 3 Wei DH，et al.Asiapacific Journal of Pharmacology.March，1988，Volume 3Supplement. 1