侧柏流浸膏治疗溃破型淋巴结核350例疗效观察.docVIP

侧柏流浸膏治疗溃破型淋巴结核350例疗效观察[摘要] 目的 探讨侧柏流浸膏对溃破型淋巴结核的治疗作用，以提高临床治愈率，缩短治愈时间。方法 侧柏流浸膏适量外贴患处每3天换一次。结果 350例患者换药10-15次全部治愈，平均治愈天数32.8天±2.4天，比对照组治愈时间明显缩短。结论 对于溃破型淋巴结核在常规抗痨化疗的基础上联合外贴侧柏流浸膏，可以缩短治愈时间，且愈后不复发，减轻患者痛苦。 [关键词] 淋巴结核； 溃破型； 侧柏流浸膏； 治疗 [中图分类号] R522[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-247-01 淋巴结核俗称“老鼠疮”，“瘰疠”临床上多缠绵难愈，因全身抗痨化疗局部药物吸收差，容易溃破，且溃后经久不愈，是临床上不大不小的难题，我们从1990年2月-2011年4月，在抗痨化疗的基础上局部外贴侧柏流浸膏治疗350例，收到满意的效果。总结如下： 1 临床资料 本组病人均为门诊病人，年龄6个月-37岁，其中男173例，女177例；病灶在颈部者242例，腋下者92例，腹股沟者16例。350例全部经PPD试验为阳性，病理确诊者137例。对照组250例，年龄8个月-35周岁，其中男190例，女60例；病灶在颈部140例，腋下者70例，腹股沟者40例，同样全部PPD试验阳性，病理确诊者123例。两组资料无显著性差异，具有可比性。 2 治疗方法 1)将流浸膏均匀地涂在无菌纱布上,厚约1-2mm，范围以能覆盖病灶为准，将患者及周围皮肤消毒，贴上药膏纱布，医用胶布固定，每3日换药一次，直至痊愈。2)抗痨药物治疗按结核病初复治方案用药，初治使用的2H3R3Z3E3/4H3R3方案，复治使用2H3Z3E3S3/6H3R3E3方案。3)对照组局部常规消毒，以利福平药水换药，每3天一次。 3 疗效标准及结果 以病灶全部愈合、局部无不适，且无全身结核中毒症状为痊愈。结果治疗组350例病人换药10-15次，全部治愈。对照组250例中换药10-15次，治愈者103例，15-25次治愈者75例，25-35次治愈者46例，换药35次以上不愈又改用侧柏流浸膏换药10-15次治愈者26例。 采用SPSS11.0.1统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05具有统计学意义。治疗组和对照组的平均治愈时间为37.8±2.4天；62.5±3.6天，两者之间有统计学意义(P0.05)。 4 典型病例 张某，男，19岁，颈部淋巴结肿大数月，溃破1月余，经用西药消炎和抗痨治疗，效不佳，是诊见创面流灰白色脓液，肉芽组织呈灰白色，周围组织紫暗，脓液涂片TB菌(+)。急给侧柏流浸膏外敷，第三次换药发现脓液变稠，肉芽鲜红，四周肿胀亦消，共换药12次而愈。 5 讨论 侧柏叶有凉血止血、止咳平喘的作用。近年来在肺结核病中较常应用，每收奇效。另据《别录》“去湿瘰，生肌”的记载，我们试用侧柏叶流浸膏外敷溃破型淋巴结核的患处，的确收到理想效果。临床应用一般用药3次，脓液皆可变稠，5次左右肉芽由灰白转为红色，10-15次而愈。据现代药物学研究，侧柏叶对肺炎球菌、白葡球菌有明显的抑制作用，对68-1病毒、疱疹病毒有抑制作用。另据我院药物试验发现侧柏流浸膏对结核菌有抑制作用，在治疗淋巴结核的过程中发现对已破溃或形成瘘管者以及切开不愈合者效果显著，考虑此类型便于药物吸收，药物在此局部浓度高，抑菌作用强，病灶内能干酩物质排出块，生肌敛疮迅速。愈合后疤痕稳定，未发现有复发者，对于长期应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药者应用侧柏流浸膏有同样疗效。 (附:侧柏流浸膏制法:侧柏叶磨成粗粉(20-30目),取700g，加适量乙醇湿润，放置1-2小时后，装入渗滤筒，按侧柏叶3倍量分次加入65%乙醇，提取3次，共72小时，将收得滤液在80℃以下(减压法亦可)回收乙醇即成。) 1