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从侯耀文辞世谈心肌梗死预防不久前著名相声演员侯耀文突然死于心肌梗死,这消息震惊了很多人。对于艺术家的突然离世,我们致以最深切的哀思和悼念之情,也再次为我们的健康敲响了警钟。据有关权威机构统计,北京35~44岁这个年龄段的“白领、骨干、精英”男性,心肌梗死死亡率15年里增加了159%,联系起过去几年极其相似的马季、高秀敏、古月的猝死,可以说他们的共同特点都是工作繁忙、精神压力大、发病前貌似健康、发病突然。 心肌梗死从心脏血液完全断流到病人得到专业的救治,一般认为只有5分钟左右的抢救“时间窗”,但是日常生活中绝大多数的病人不可能在5分钟之内送到医院,所以必须在日常生活中防患于未然。如何保护好我们的心脏?特别是对于一些高危人群,如何预防心肌梗死的发生呢? 血管内斑块破裂――心肌梗死的主要原因 心肌梗死是由于给心肌供血的冠状动脉的血液突然中断,为什么血流会突然中断呢?原来,血管在多种致病因素的作用下会发生病变,血管壁会形成斑块,全称为动脉粥样硬化性斑块,有些斑块可能破裂,引发血管内血栓形成和血管痉挛,造成血管的突然堵塞,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的坏死,并可出现心律失常、休克和心力衰竭等造成死亡。 所以,可以看到有些心肌梗死病人“没有心血管病史”或“身体一直很好”的假象,并不是心脏、血管完全健康没有问题,只是由于血管内的斑块在没有破裂的情况下不影响血供、没有症状产生。 要预防心肌梗死的发生,就要从保护血管或者避免斑块破裂着手。 导致斑块破裂的常见诱因 1.情绪激动、体力运动的突然增加 情绪激动、搬动重物时的摒气等,会引起血压、心率的快速变化,也可能会成为斑块破裂的诱因,应当避免。 2.季节变换 季节变化时出现的温度、湿度、气压的突变,都会对心脏产生额外的负担,容易引发血管内斑块的破裂,应避免忽冷忽热,治疗药物不宜在这段时间停用。 3.大量出汗 这种情况下由于身体大量失水,血液黏稠度增高,很容易在破损的斑块上形成血栓,造成心肌梗死,所以天热一定要注意补充水分。 据我国的病史资料统计,1/3~2/3的急性心肌梗死有促发因素可查,其中以体力劳动、情绪激动、饱餐后等最为多见;针对165例急性心肌梗死诱因追查发现:体力劳动占38%、情绪激动占22%、饱餐后占14%、寒冷占7%、精神紧张占7%、疲劳后占2%、其他占10%。（见图1） 保护血管,预防心肌梗死的发生 1.高血压、高血脂、高血糖的控制 如果有“三高”情况,必须采取措施控制血压、血脂和血糖,高血压可以对血管壁造成损伤,血液内过高的脂质成分、异常的糖代谢产物会沉积在血管壁,特别是发生损伤的血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块。“三高”情况只要坚持药物治疗,同时采取健康的生活方式,都能得到很好的控制,但是最忌讳的是:出现症状时吃药,情况稍一好转就停药。因为这样会使血压、血脂、血糖经常在正常和异常之间波动,对血管的损伤仍然存在,斑块依然在增加或增大,短期可能没有危险情况,但为心肌梗死留下了极大的隐患。 2.放弃吸烟,合理饮酒 香烟中的多种成分,特别是一氧化碳对血管有很强的损伤作用,所有对动脉粥样硬化的研究都显示香烟是目前已经明确的首要危险因素,应当尽量戒除;有报道,少量饮红酒对血管保护有益,但不可过量。 3.合理运动,饮食清淡,控制体重 适当的运动可以使血管经常处于舒缩状态,促进血液流通的顺畅,有助于维护正常的血管机能,运动以心情舒畅、不感到疲惫为准;饮食清淡和避免超重可以减少高血压、高血糖、高血脂的风险;健康的生活方式是最经济、最没有副作用的预防措施。很多新鲜蔬菜、水果、粗粮等含有天然的抗氧化成分,也能起到保护血管的作用。 4.避免工作过劳,合理调节作息时间 过度劳累、生活没有规律、长期处于精神压力之下,都是心血管疾病的促进因素。现代社会没有工作和精神压力是不可能的,惟有通过自己的调节放松,安排好工作和休息,并且把它当作一件重要的事情来做。 合理用药,保护血管 除健康的生活方式外,合理用药对于冠心病患者尤为重要。 用中成药保护血管 中成药在“治未病”中有非常丰富的经验,由于价格经济、副作用少也易于坚持。如麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成和防止斑块破裂起到预防心肌梗死的作用。而且麝香保心丸还具有减少心肌梗死面积的作用,即使发生心肌梗死,也可以使心肌坏死的范围减小。由于动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕形成的,所以中成药的使用也应该尽早和长期坚持。 药物搭桥,防治冠心病 随着冠心病防治的不断发展,治疗性血管新生的概念被频频提起,治疗性血管新生:即通过某些干预,促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体,促进新