人工髋关节置换术患者围手术期心理护理.docVIP

人工髋关节置换术患者围手术期心理护理关键词 髋关节置换 围手术期 心理 护理 资料与方法 2006年1~12月，我科实施髋关节置换术56 例，其中男26例，女 30例；年龄60 ~91岁，平均 69 岁。其中左髋关节置换 31 例，右髋关节置换 25 例。患者神志清楚，能准确表达自己的感觉和需要。根据调查统计，56例髋关节置换手术患者围手术期的心理状况见表。 护 理 老年髋关节置换患者围手术期的心理特点：患者的心理很复杂，一般是几种心理同时存在，手术前和手术后心理状态又有区别，其中以焦虑恐惧和悲观、忧郁心理为主（71.4%）。 围手术期的心理护理：髋关节置换术是一种创伤较大的手术，患者以老年人居多，手术常导致患者产生以焦虑恐惧为代表的心理应激反应，当反应过于剧烈时会影响手术、麻醉的顺利实施及术后身体的恢复。因此，髋关节置换围手术期的心理护理十分重要。 术前心理护理：老年患者术前心理状态以焦虑恐惧、悲观忧郁、期望依赖为主，护理人员应该通过交谈、访问了解患者的心理状态，针对患者不同的心理状态采取不同的护理对策，要做到区别对待、有的放矢。 尊敬和关爱患者、建立良好的护患关系：老年患者自尊心强，渴望别人尊重。护士应积极主动给予其关心和爱护，介绍医院环境、主管医生、分管护士等，耐心回答患者疑问，为患者营造一种安静、安全、舒适的氛围。在工作中要有礼貌，始终面带微笑；在称呼上要注意不要叫床号，应称其“阿公、阿婆”或者“爷爷、奶奶”，这样有利于拉近彼此的距离，建立良好的护患关系。关爱老年患者，精神上给他们更多支持，生活上给予无微不至的照顾，与患者亲切交谈，以取得患者信任。老年患者一旦对护士产生充分信任，就很容易接受护士的意见，有利于改变其心理状态和行为，愉快地接受手术治疗。因此建立良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。 耐心疏导、解除患者不良心理：患者受疾病困扰，加之生活环境改变、生活行动不便，很容易产生不良的心理反应，护士应及时向患者说明手术的必要性和可靠性，通过以往成功病例来宣传手术的安全性；并耐心地向他们介绍人工髋关节构造和置换效果，以消除他们不良的心理状态。做好患者的心理疏导，鼓励患者表达自己的情感，采用暗示、诱导手段增强患者的信心，使患者放下思想包袱、勇敢接受手术。 做好家属思想工作、积极配合患者手术：对老年患者来说，家属的关心爱护和支持是最重要的。护士要敦促患者家属多来探视，鼓励其亲友、老同事和单位组织派人看望；做好家属的思想工作，让他们知道手术的好处和效果，消除他们的各种疑虑，使他们积极配合护士的护理工作。告诫患者家属在术前避免对患者的恶性刺激，配合医院为患者营造温馨的环境，减轻患者心理压力。 加强手术前日晚间的心理护理：手术前日晚间患者的心理比较紧张，一方面期待手术成功，一方面担忧手术效果和疼痛，过度紧张会使患者失眠，导致第二天精力下降而影响手术。因此护士要重视手术前日晚间的心理护理，有针对性地鼓励家属和病友多给予安慰和鼓励，尽量少谈与手术有关的话题；加强病房巡视，对失眠的患者要及时给予帮助和心理疏导，以保证其充分睡眠。 术后心理护理：仔细观察、了解患者心理波动。由于手术的创伤和刺激，以及疼痛和生活行动的不便，术后患者情绪波动和心理变化较大，护士要仔细观察患者的表情和行为变化，及时掌握其心理动态，根据患者行为反应和伤口情况制定相应的护理计划，有针对性地进行个体心理护理。 正确处理术后疼痛、帮助患者克服疼痛不适心理：术后患者因麻醉消除后会有疼痛感，应告诉患者48小时后疼痛会明显减轻；对有止痛泵的患者，应耐心教会患者或家属使用方法，同时让患者知道病房备有度冷丁等止痛药物，使患者有充分的心理准备，并教会患者放松和转移注意力的方法。加强巡视，鼓励患者用言语表达疼痛，防止患者因肢体位置不当或剧烈活动造成人工关节脱位。人工关节作为异物进入患者体内，会暂时给患者带来不适感，要告诉患者这只是暂时现象，时间长了这种不适感就会缓解。 及时进行健康教育、消除焦虑心理：患者术后早期疼痛，患肢舒适的改变，加之对康复训练的方法知识的缺乏，可能会影响其康复的信心，增加患者焦虑的心理。我们应耐心的解答患者的疑问，及时评估患者对疾病知识的缺乏程度及心理需求，有计划，有目的，系统地进行健康教育，提高疾病相关知识水平，帮助病人树立早日康复的信心。 耐心疏导、解除患者不良心理：患者病情稳定后，护士应及时对病情做出评估，使患者了解康复的进展情况，增加对未来生活的信心。护士经常到病人床边问寒问暖，鼓励病人多进食、多饮水，协助病人做主动、被动的功能锻炼，使患者感到在生活、治疗、心理上都得到了全面的照顾而不感到孤独。 出院心理指导：由于全髋置换术后肢体的恢复需要较长的时间，