乙肝病毒病邪属性及其表里传变辨证探究.docVIP

乙肝病毒病邪属性及其表里传变辨证探究摘 要：乙肝病毒感染是一外邪由表及里传变以及机体对其作出免疫应答反应而产生正邪交争的复杂病理生理过程，难以运用单一的中医辨证体系概括其病机演变规律，必须结合虚实、寒热、表里辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证，脏腑辨证方可在整体上把握其复杂病机，为临床诊治拓宽思路。 关键词：乙肝病毒；感染；中医；病机 中图分类号：R512.6 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0913-03 Discussing about Hepatitis B Virus Pathogenic Factors Attributes and Differential Diagnosis on Transmission from Exterior to Interior XIE Dong-mei【sup】1【/sup】，CHENG Zhi-wen【sup】1【/sup】，JI Yun-xi【sup】2【/sup】 （1.Chinese Medicine Hpspital of Yongjia County Zhengjiang Yongjia，325102,China 2.The First Alfiliated Hospital to Guangxi University of TCM，Nanning 530023,Guangxi,China） Abstract:Hepatitis B virus as a pathogenic factor infects from exterior to interior ,and it is a complex pathophysiological process when body immune responses to Hepatitis B virus, that is difficult to summary the law of its pathogenesis using a single general differential diagnosis system ,it must be combine with differential diagnosis of Deficiency and Excess Cold and Heat, Exterior and Interior, Six Meridians, WeiQiYingXue, Triple Burner, ZANG-FU syndrome differentiation,so as we can grasp the whole complexity of pathogenesis, and broaden clinical diagnosis and treatment thinking or methods. Key words:Hepatitis B virusInfectionChinese MedicinePathogenesis 收稿日期：2010-11-19 作者简介：谢冬梅（1963-），男，浙江永嘉人，副主任中医师，研究方向：传染病的基础与临床研究。 通讯作者：纪云西（1975-），男，江西广丰人，博士，博士后，研究方向：脾胃肝胆、内分泌疾病的基础与临床研究。 乙肝病毒是乙型肝炎的病因和始动因素。乙肝病毒由体液传播途径感染机体进入血液后，病毒通过黏附肝细胞、穿入肝细胞膜、在胞浆内脱壳后、病毒穿过肝细胞核膜，将乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）整合于肝细胞的染色体中进行生物合成、在胞浆内组装和释放入血等环节，完成整个乙肝病毒的DNA复制。研究证实，乙肝病毒的持续存在和高病毒载量是疾病进展的主要因素。感染乙肝病毒后出现免疫应答或免疫调节功能紊乱，导致肝脏损伤。 中医学没有“乙肝病毒”的概念，依据其感染进程和致病特点，“乙肝病毒”当属中医“湿邪”、“热邪”、“疫气”、“疫毒”的外邪范畴。如何运用中医理论正确认识乙肝病毒病邪属性、传染进程及感染后的病理机制、传变规律，对指导乙型肝炎的临床立法处方具有重要意义。 1 乙肝病毒感染的进程及其病机特点 乙肝病毒感染机体后常经过四个阶段：第一阶段是“免疫耐受期”。其特点是乙肝病毒复制活跃，血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，乙肝病毒DNA滴度较高。这一时期尽管乙肝病毒在复制，但未完全激活机体免疫应答，肝脏基本上没有炎症或仅有轻微的非特异性炎症，多见于乙肝病毒携带者。此期属于乙肝病毒由表入里的从化期，”所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也，是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化，……物盛从化，理固