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中西医结合治疗急性脑梗塞86例疗效观察关键词 急性脑梗塞 中西医结合疗法 对照观察 急性脑梗塞(ACI)是临床多发病，病死率、致残率均较高，我们用中西医结合疗法治疗急性脑梗86例，取得较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 172例均为本院住院患者，诊断符合相关文献[1]标准，均经头颅CT或MRI证实，随机分为治疗组与对照组。治疗组86例，其中男45例，女41例；年龄43～82岁，平均62．5岁；病程2～72小时，平均37小时；据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]分为轻度（0～15分）19例，中度（16～30分）49例，重度（31～45分）18例。对照组86例，其中男48例，女38例；年龄45～79岁，平均62岁；病程1～76小时，平均38．5小时；神经功能缺损轻度21例，中度50例，重度15例。两组一般资料比较无明显差异（P0．05），具有可比性。 2 治疗方法 两组基础治疗均用低分子右旋糖酐500ml合胞二磷胆碱0．5g，每日静脉滴注1次；口服尼莫地平40mg/次，维生素E0．1g/次，维生素B?120mg/次，皆每日3次；阿斯匹林肠溶片75mg/次，每日1次。治疗组同时加用清开灵注射液40ml加入0．9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1日1次；生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次；口服通心络胶囊4粒/次，每日3次；并予醒脑开窍针刺法，每日2次。其它酌情对症处理等两组基本相同。两组病例治疗15日后做疗效评定。统计学方法采用卡方检验。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准：按文献[2]标准，肢体活动自如，语言清晰，生活能自理为基本治愈；肢体活动有明显恢复，语言基本清晰为显效；肢体活动范围及功能有进步为有效；症状无改变或终止治疗为无效。 3．2 治疗结果：治疗组基本治愈23例，显效39例，有效18例，无效6例，总有效率93．02%；对照组基本治愈17例，显效32例，有效19例，无效18例，总有效率79．07%。经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异（P0．05）。 4 体会 研究显示[3]ACI患者发病第3天、第14天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2受体（IL-2R）、白细胞介素-6（IL-6）水平均显著高于健康人组（P0．01）。另有研究认为TNF-α、IL-2R、IL-6等细胞因子介导细胞免疫应答及炎症反应是急性脑梗塞脑缺血过程中神经细胞损伤、变性、凋亡的重要病理机制[4，5]。清开灵可减轻TNF-α、IL-2R、IL-6介导的炎性反应来维持机体的免疫平衡，以防止免疫应答过盛以及活化的血小板和粒细胞引发脑组织的进一步损害[3]。生脉注射液主要成分为红参、麦冬、五味子等，能改善循环、抑制血栓形成，还能扩张血管，抑制凝血功能，促进纤溶，降低血粘度[6]。通心络胶囊具有益气活血、通络止痛功效，研究显示通心络胶囊能抑制纤维蛋白原转为纤维蛋白，并通过抑制凝血酶诱导的血小板聚集，降低血液高凝状态，抑制血栓形成[7]。针刺法醒脑开窍，疏通经络，能促进恢复肢体功能活动。 5 参考文献 1 中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379～381. 2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1995，28（6）：381～382. 3 谭峰，顾卫，黄涛，等.清开灵注射液对急性脑梗死患者血小板CD62P与细胞因子的影响.中国中西医结合杂志，2003，23（3）：195～197. 4 谭峰，顾卫，王金良，等.急性脑梗塞CD62P与细胞因子的研究.中华新医学，2002，3（8）：679～681. 5 陆建明.急性脑梗死患者治疗前后血清IL-2R、IL-6和TNF-α水平的变化.临床神经病学杂志，1999，12（6）：369. 6 易玉新，杨宇，屈晓冰，等.生脉注射液治疗老年脑梗死临床疗效及作用机制探讨.中国中西医结合杂志，2003，23（1）：10～12. 7 杜金行，史载祥，吴以岭，等.通心络胶囊配合治疗急性脑梗死的临床研究.中国中西医结合杂志，2003，23（2）：94～96. 1