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中西医结合治疗急性脑梗死45例关键词 急性脑梗死 灯盏花素注射液 中西医结合疗法 脑梗死是脑血液循环障碍引起的缺血、缺氧,导致局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。对此,笔者应用灯盏花素注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者45例,取得良好疗效,现报告如下。 1 一般资料 按照全国第四届脑血管会议脑梗死诊断标准,且经头颅CT确诊为急性脑梗死患者90例。随机分为治疗组45例,其中男25例,女20例;年龄45～81岁,平均60.5岁;对照组45例,其中男24例,女21例;年龄46～80岁,平均60.3岁。两组患者性别、年龄及神经功 能缺损程度等情况相仿,具可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗方法:对照组给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,1天2次,14天为1个疗程;治疗组在上述治疗基础上,加用灯盏花素注射液40mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,1天1次,21天为1个疗程。所有病人均根据脑水肿情况酌情应用甘露醇及对症治疗。 2.2 统计学方法:计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ?2检验。P0.05。但治疗组治疗后神经功能缺损评分改善优于对照组。见表1。 3.3 不良反应:两组治疗过程中均未见明显不良反应,未发生颅内出血或消化道出血。 4 讨论 急性脑梗死是老年人最常见的致残、致死的疾病之一。脑血栓形成的病因很多,其中血小板在血栓形成过程中起关键作用,血小板的活化反应是参与动脉粥样硬化和脑血栓形成的重要因素,与脑缺血、脑梗死有密切关系[2]。研究表明,灯盏花素液可扩张微细血管,降低血管阻力,改善脑部血液循环,增加脑血流量,抗血小板聚集,增加机体抗缺氧能力,降低血液粘稠度,从而增加大脑有效供血,使神经功能缺损得以恢复。其作用:①能显著降低红细胞压积和血纤维蛋白量,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,加快血流速度。②对因缺血引起有脑细胞膜及血管壁通透性增加,脑细胞内的钠、水潴留引起的细胞水肿均有保护作用,从而有助于脑梗死后神经功能的恢复。③灯盏花素对蛋白激酶C有很好的抑制作用,从而减轻半暗区损伤[4-5]。 近年来发现自由基对脑组织的损伤与缺氧、缺血程度、再灌注有密切相关。依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂及抗氧化剂,血脑屏障的通透性高达60%,药效学及动物实验[6]证实:依达拉奉可以抑制脂质过氧化,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带发展,抑制迟发性神经元死亡,减少神经细胞损害,保护脑神经,抑制脑梗死灶的血流量减少。还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用[7]。从本组临床观察表明,依达拉奉联合灯盏花素液治疗急性脑梗死,具有改善血液粘稠度,增加脑血流量,保护脑细胞的作用,且未见不良反应发生,是目前治疗急性脑梗死理想、安全的有效方法之一。 5 参考文献 [1]中华医学会第四届脑血管病学术会议.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383. [2]戴云.血小板在脑梗塞发生中的作用[J].中国神经精神疾病杂志,1994,20(5):305. [3]卫生部疾病控制司.中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[S].2005:30-36. [4]吴天云,张俊.灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血脂、血液流变学的影响[J].临床神经病学杂志,2004,17(4):305-306. [5]于兰.灯盏花素预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察[J].临床神经病学杂志,2003,16(1):363. [6]杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[J].中国新药杂志,2002,11(12):911-915. [7]狄晴,葛剑青.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志,2004,17(3):184. 收稿日期 2009-08-25 1