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中西医结合治疗子宫内膜异位症效果观察【摘要】 目的 探讨米司非酮联合中药治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选择134例子宫内膜异位症患者随机分成治疗组及对照组，每组67例，两组均予以米司非酮口服治疗，治疗组加用中药方剂治疗，1个月1疗程，3个疗程后观察临床效果及药物不良反应。结果 治疗组总有效率为95.5%，明显优于对照组的74.6%（P0.05)。 1.2 治疗方法 两组内异症患者均予米司非酮口服，月经周期第2天开始服用，12.5mg/次，1次/d，1个月为1疗程，连服3个月，使患者闭经。若患者仍未闭经，可继续服药，并增加用量至25mg/d，直至闭经。治疗组加服中药治疗，予自拟活血消瘀散加减治疗，早晚分服，连服3个月，经期停用。方剂药物组成：丹参25g，白花蛇舌草25g，香附15g，三棱12g，莪术12g，赤芍20g，五灵脂15g，怀牛膝12g，乳香12g，没药12g。辨证加减用药：痰湿者加胆南星12g；湿热者加黄芩10g；阳虚者加肉桂5g；气虚者加黄芪30g；肾虚者加杜仲12g；血虚者加当阿胶12g。用药期间定期复诊，了解临床症状变化及药物的不良反应，复查盆腔B超及肝、肾功能等。 1.3 疗效标准［1］ 痊愈：症状全部消失，盆腔包块基本消失；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小1/2；有效：主要症状显著减轻，盆腔包块缩小1/3；无效：主要症状及体征无改变甚至加重。 1.4 统计学方法 使用SPSS12.0程序处理数据，计量资料以（χ±s）表示，计数资料以百分率表示，行t检验。2 结 果 2.1 治疗组与对照组治疗效果比较，见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较［n(%)］ 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 67 32(47.8) 21(31.3) 11(16.4) 3（4.5） 64(95.5) 对照组 67 14(20.9) 17(25.4) 19(28.4) 17（25.4） 50(74.6) 注：治疗组与对照组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。 2.2 不良反应 治疗组恶心3例，轻度潮热2例，乏力1例；对照组恶心2例，轻度潮热1例，乏力2例；均自行缓解。3个月后复查肝、肾功能，治疗组与对照组各有1例谷丙转氨酶略有升高，停药后逐渐恢复正常。治疗组不良反应发生率10.4%，对照组不良反应发生率8.9%，两组比较，无明显差异（P0.05）。3 讨 论 内异症属于雌激素依赖性疾病，只要患者卵巢存在正常的雌激素分泌功能，其症状就会伴随每次月经来潮而呈进展性加重，甚至导致粘连。内异症目前缺乏特异性疗法，单纯药物治疗或保守性手术难以根治，而切除子宫根治性手术患者又难以接受，所以目前仍然以药物保守治疗为主。米非司酮为一种孕激素抑制剂，可通过控制卵巢激素和垂体促性腺激素的分泌而使异位的子宫内膜病灶萎缩，患者症状得以缓解［2］。 中医认为，内异症证属“症瘕”、“痛经”等范畴，血瘀为其病理特征，故以活血化瘀、散结止痛为治则。自拟活血消瘀散中丹参、三棱、莪术诸味中药皆属活血化瘀类药物，现代药理研究证实，该类药物既能抑制胶原纤维的合成，又能促进胶原纤维的分解，从而使增生致密的结缔组织软化，诸药合用治疗异位症，可起到松解盆腔粘连、控制包块增长、促进囊肿吸收的作用［3］。虽然仅采用中药活血化瘀治疗异位症，确能达到消除或缩小囊肿及包块的目的，但异位病灶仍然可以随每次月经来潮而周期性出血，结果导致囊肿或包块重新恢复原样甚至增大；如单纯采用西医治疗疗效也不甚满意，虽然服用米非司酮治疗可促使异位病灶萎缩，却无法让已形成的囊肿、结节及包块自然吸收和缩小，且需长期服药，停药则易导致复发。我们采用中西医结合的方法治疗异位症可达到取长补短的目的，使用西药米司非酮使异位病灶萎缩，配合活血化瘀类中药促使囊肿及包块吸收，取得了较好的疗效。治疗组总有效率为95.5%，显著优于对照组的74.6%（P0.05），且不良反应无明显增加。 综上所述，中西医结合治疗子宫内膜异位症安全有效，优于单纯采用西药米非司酮治疗，适合临床推广使用。 参考文献 ［1］ 郎景和，冷金花.第八届国际子宫异位症学术会议纪要.中华妇产科杂志，2002，37(10)：638-640. ［2］ 付长华.米司非酮在治疗子宫内膜异位症中的应用.中国实用医药，2008，3(19)：135-136. ［3］ 李美丽.中西医结合治疗子宫内膜异位症100例疗效分析［J］.医学信息：中旬刊，2011，15（6）：622-623. 1