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中西医结合治疗小儿支原体肺炎44例疗效观察关键词 小儿支原体肺炎 中西医结合疗法 临床观察 小儿支原体肺炎是肺炎中常见的一种类型，近几年来发病率有逐年增长的趋势，占小儿肺炎的10％～20％。笔者近年来运用中西医结合治疗此病44例，并与单纯西药治疗42例进行对照观察。现报道如下。 1 一般资料 86例患儿均为我院住院病人。均参照《诸福棠实用儿科学》中有关小儿支原体肺炎的诊断标准明确诊断。随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组男24例，女20例；6月～3岁4例，4～7岁26例，8～13岁14例。伴发热26例，伴喘息7例，肺部有干湿罗音改变25例。对照组男23例，女19例；6月～3岁4例，4～7岁23例，8～13岁15例。伴发热25例，伴喘息7例，肺部有干湿罗音改变24例。所有病儿均有咳嗽、x线改变，肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性。两组性别、年龄、临床表现经统计学处理差异无显著性，P0.05，具有可比性。 2　治疗方法 对照组常规静脉点滴阿奇霉素10mg／kg.d，连用4d后停用3d，再连用4d为1疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药，以炙麻黄、甘草各3g，杏仁、桔梗各6g，石膏12g，前胡、僵蚕、地龙各8g为基本方，根据临床辨证论治。风寒闭肺者去石膏，加桂枝、荆芥、半夏、苏子、陈皮，风热闭肺者加银花、连翘、浙贝、薄荷；痰热闭肺者加黄芩、桑白皮、鱼腥草、葶苈子、天竺黄、丹参；阴虚肺热者去石膏、麻黄。加沙参、麦冬、玉竹、炙款冬花、百部、知母。水煎，日1剂分服。 3　治疗结果 3.1　疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片及实验室检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征有所改善，x线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。 3.2 治疗结果：如下。 3.2.1　两组总疗效比较：见表1。表1示治疗组治愈率高于对照组，差异有统计学意义，P0.05。 3.2.2　两组退热、罗音消失与咳嗽消失时间比较：见表2。表2示治疗组在退热、罗音消失、咳嗽消失时间方面均优于对照组，P0.05，差异有统计学意义。 4　体会 肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原体。它是介于细菌与病毒之间的微生物，通过飞沫致呼吸道感染而致肺部炎症。并通过血行传播损伤其他脏器，造成免疫功能紊乱。阿奇霉素可通过抑制细菌蛋白质合成达到抗支原体作用，但不能对已形成的免疫系统损伤起到治疗作用。本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，其病因病机为外邪袭肺，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，水液输化无权。留滞肺络成痰，或因温热之邪，直接灼伤肺津，炼液成痰，阻于气道，从而出现咳嗽、气喘、痰呜、发热等肺气闭塞的证候。其病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。故“开闭”为一重要治疗措施，宣肺定喘、清热化痰为基本治则。笔者选用麻杏石甘汤宣肺开闭为主，方中主药麻黄性味辛温宣肺止咳平喘，含麻黄碱，有缓解支气管平滑肌痉挛作用；石膏辛寒宣泄，善清肺胃之热，两药相伍，寒温相合，清宣肺经郁热；杏仁肃肺止咳，与麻黄棚伍一开一降，相得益彰。前胡、桔梗宣肺化痰止咳；僵蚕善通络中风痰，其所含蛋白质有刺激肾上腺皮质激素人血的作用，能间接缓解喘急；地龙所含之氮素有机组织胺和舒展支气管平滑肌、清除支气管内分泌物等作用，为治疗咳喘之佳品；甘草调和诸药。从本组观察可以看出，中西医结合治疗小儿支原体肺炎，可提高疗效，缩短病程，与单用西药治疗相比具有优势。 1