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8例误诊为宫外孕宫内孕临床研究[摘要] 目的探讨早期宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断。方法回顾性分析8例误诊为宫外孕的宫内孕患者。结果8例停经时间均在4～6周，5例行腹腔镜排除宫外孕，3例经观察等待确诊为宫内孕行人流术。结论：对停经4～6周怀疑宫外孕的患者观察等待仍是避免误诊的有效方法。 [关键词] 异位妊娠；宫内孕；误诊 [中图分类号]R714.22 [文献标识码]A [文章编号] Clinical Analysis of 8cases intrauterine pregnancy were misdiagnosed LIU Jian-ping LI Yan The Second Hospital of Ya’an ,sichan625000，China [Abstract]Objective To evaluate the differential diagnosis of ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy. Methods Medical records and follow up sheets of 8patients with intrauterine pregnancy who were suspected of ectopic pregnancy .Results 5 patients intrauterine pregnancy were diagnosed by laparoscope,3 patients intrauterine were diagnosed by expectant management. Conclusion The patients with intrauterine pregnancy who were suspected of ectopic pregnancy will be diagnosed by expectant management. [Key words] Ectopic pregnancy ；Intrauterine pregnancy； Misdiagnosis 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，易与其他急腹症相混淆。早期的宫内妊娠有时因合并黄体囊肿，出现停经、腹痛、阴道流血等表现，而B超未发现宫内孕囊，与异位妊娠难以鉴别。本文就对这类易误诊的宫内孕进行研究，探讨早期宫内孕及异位妊娠的鉴别诊断，希望可减少误诊，帮助临床医生作出正确及时的诊断与治疗。 1资料与方法 1.1一般资料我院2004年9月～2009年8月收治的8例误诊为宫外孕的宫内孕。年龄25～36岁；孕次1～4次，人流史5例，盆腔手术史3例，宫内节育器2例。 1.2症状停经天数30～40天，均有阴道流血，轻微腹痛。 1.3体征个别病例有轻微下腹部压痛，大多数无腹部压痛。均无宫颈举痛，附件区轻微压痛，无肌紧张和移动性浊音。个别病例后穹窿抽出不凝血。 1.4辅助检查B超均未见宫腔内孕囊，附件区均探及不均质包块，均有少许盆腔积液。血HCG在1000～3000miu／L不等，血常规基本正常。 1.5诊治情况所有病例入院后经充分医患沟通，让病人自行选择腹腔镜探查术或观察等待进一步明确诊断。5例入院后完善相关检查后即行腹腔镜探查术，术中未见盆腔有妊娠迹象，停止手术。术后立即诊刮术，有2例一次诊刮未查见绒毛，1周后二次诊刮查见绒毛。另有1例诊刮无组织，血HCG较低，估计其为宫内孕完全流产，随访1周后血HCG降为正常。余3例选择住院观察，48小时后复查血HCG，7～10天后复查B超，期间避免活动，尽量不做内诊检查，抗炎止血治疗，监测生命体征，卧床休息。 2结果 手术的5例均确诊为宫内孕。未手术的3例，7～10天后B超查见孕囊，行人流术。 3讨论 3.1宫内妊娠误诊为宫外孕的原因本资料误诊的8例宫内孕患者有几种情况值得注意：（1）宫内妊娠出现附件区包块，或合并有黄体破裂出现急腹症，易误诊；（2）停经时间太短或月经周期偏长者，停经6周内B超可能不能查见宫内孕囊。此时若合并先兆流产、流血、轻微腹痛，极易误诊。（3）仅有停经，B超未见孕囊，血HCG高，患者紧张，怕患宫外孕。上述患者宫内均未见孕囊，血HCG高，附件区又查见包块，使临床医生易考虑异位妊娠的诊断，加之有腹痛及阴道流血，使诊断更倾向于异位妊娠造成误诊。 3.2早期宫内妊娠与宫外孕的鉴别诊断 3.2.1临床表现通过详细的病史询问和体格检查来提高确诊率，尤其在无条件进行B超等检查的急诊情况下。虽然本组8例均有腹痛及阴道流血，但阴道流血较少。本组宫内孕虽有宫体压痛及附件区压痛，但无宫颈举痛，说明宫颈举痛在