300例慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教及护理体会.docVIP

300例慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教及护理体会[摘要]通过加强对慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教，使病人增加了对疾病及手术治疗的认识，对手术后产生的种种不适症状及并发症有了全面的了解，增强了适应能力，有效缓解病人的焦虑等心理反应，促进了患者的康复。 [关键词]功能性鼻内镜手术; 健康宣教; 护理 [中图分类号] R248.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-158-01 功能性鼻内镜手术是20世纪70年代中期在传统鼻窦炎手术的基础上建立的新的鼻窦外科手术治疗方式[1]。手术是在直视下操作的，有利于彻底清除鼻窦病变及鼻息肉，减少对周围正常组织的损伤，尽可能保留鼻腔的结构和健康粘膜，改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能[2]。本人自2010年至今参与护理了300例慢性鼻窦炎患者，均采用功能性鼻内镜手术，通过加强对慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教，使患者对手术后产生的种种不适症状及并发症有了全面的了解，增强了适应能力，促进患者的康复，现将心得体会总结如下： 1 入院宣教 1.1 热情接待病人，介绍科室环境，然后引导至床边，主管医生、分管护士、护士长分别到床前进行自我介绍。 1.2 介绍同病室的患者，让患者之间进行交流，增加治疗信心。 1.3 主管医生、分管护士询问病情，协助术前常规查体项目，如胸透、心电图、CT检查等。 1.4 介绍相关药物知识，疾病知识，告知患者增强营养，戒除烟酒，注意休息，预防感冒等。 2 术前宣教 2.1 讲解手术方式、特点及优点、手术效果及预后、麻醉方式及术后可能产生的不适等。 2.2 讲解术前准备的必要性及内容，如全麻手术前需要提前6小时禁饮食，备皮可以预防感染等。 2.3 讲解术前用药知识，如滴鼻药物可以收敛鼻腔粘膜，减轻水肿。术前30分应用止血药物肌注是为了减少术中出血等。 2.4 加强心理护理，指导患者练习张口呼吸，以适应术后2-3天鼻腔填塞时的不适。 3 术后宣教 3.1 全麻后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，以减轻舌后坠，防止分泌物误咽等。手术后6小时可以半卧位，促进血液回流，以减轻鼻部肿胀，减少鼻部渗血等。 3.2 术后吸氧管放置在口周，患者感觉口干时，可以用湿纱布遮盖口唇，以改善口干不适，可以进食后可以少量多次饮水，以减轻粘膜干燥。 3.3 患者鼻腔填塞期间由于鼻腔粘膜肿胀以及手术刺激，会出现头疼，头胀，眼部不适等症状，可以采用冷敷鼻部的方法来缓解，局部用冷的机制是：冷可以抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，还可以是血管收缩，从而解除充血压迫末梢而致的疼痛[3]。 3.4 饮食指导：患者6小时后进食软食，可以先试饮温水一次，如无恶心、呕吐不适，可以进软食，主张少量多次。同时应避免进食辛辣刺激性食物。 3.5 保持大便通畅，防止腹内压上升，同时避免剧烈咳嗽及打喷嚏，可以用牙齿抵住上颚来避免用力喷嚏。 3.6 并发症的观察：观察有无视物模糊，眶周血肿，复视，眼球活动异常等情况及鼻腔分泌物的颜色量等。 3.7 向患者和家属耐心解释疼痛原因及填塞的必要性，告知患者鼻腔填塞物要2-3天取出，不可擅自取出。 4 出院宣教 4.1 告知患者三个月内勿用力擤鼻，勿进食辛辣刺激性食物，避免剧烈活动，预防感冒。2、告知病人复诊的时间、地点及重要性，嘱出院后按医嘱用药，坚持用药。出院后一个月内每周一次回医院在鼻内镜下检查清理一次鼻腔，以后根据具体情况按医嘱复诊，直至术腔粘膜上皮化，一般就诊3-6个月。 5 总结? 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的第一步，而术后的精心护理同等重要，尤其是病人出院时向患者宣教术腔定期清理的方法和必要性，以及让患者按时复诊极为重要。这对提高手术的治疗果具有重要意义。? 参考文献 [1] 张洁平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理[J].淮海医药,2007,25(4):360. [2] 刘雅莉. 鼻内窥镜手术379例分析[J].中国误诊学杂志.2006.6（9）：1734-1735. [3] 崔淼.护理学基础「M」.第一版.北京：人民卫生出版社，2001:348. 1