28例结核性腹膜炎临床护理效果观察.docVIP

28例结核性腹膜炎临床护理效果观察【摘要】 目的 研究结核性腹膜炎患者的临床护理方法与疗效。方法 本文收集整理我院近几年来收治的28例结核性腹膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。结果 患者通过精心的临床护理之后，其预后效果良好，未出现临床感染、肠梗阻以及肠穿孔等临床并发症。结论 临床治疗结核性腹膜炎，主要是通过有效控制患者的腹膜炎症以及预防出现并发症。在进行一系列的临床治疗及护理后，让患者能够保持良好的心理与生理状态，不仅有效提高了患者的临床疗效，同时还利于提升临床治疗的预后效果。 【关键词】 结核；腹膜炎；护理 结核性腹膜炎主要是由于患者腹腔受到结核分枝杆菌的入侵而引起的慢性弥漫性腹膜感染症状，在临床常见感染性疾病中其占到发病总数的6%左右。由于结核性腹膜炎的病程较长且复发率较高，极易引发不孕或肠梗阻等并发症，因此实施合理的临床护理就显得格外的重要。笔者通过对本院收治的28例结核性腹膜炎患者实施有效的临床护理，均取得良好疗效，现将护理体会报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本文将收集整理我院2010年3月-2011年12月间收治的28例结核性腹膜炎患者，其中男10例，女18例，患者年龄17-53岁（平均为30.8岁）。本文所选病例均经过询问以往病史、临床体征、实验室及影像学检查而确诊为结核性腹膜炎，其中有6例患者伴有多浆膜腔积液(心包积液、胸腔积液)，22例患者伴有肠梗阻。 1.2 临床护理 1.2.1 常规护理 1.2.1.1 一般护理 对于结核性腹膜炎患者，需劝其最好卧床休息，尽量减少下床活动以及脑力、体力劳动，同时还需要时刻保持良好的心情，其原因就在于休息可以有效降低患者机体的代谢，进而减少其对毒素的吸收，缓解毒血症的临床症状。待患者的体温达到正常水平及腹水消失时，患者可适量的开展一定的活动，以不劳累为度［1］。除此之外，病房还需要尽量保持有充足的阳光、新鲜的空气、适宜的温湿度，这对患者的康复将起到很重要的作用。 1.2.1.2 饮食护理 在饮食方面，对患者需要适量补充一些多维生素，高蛋白，高热量且较容易消化的流汁、半流汁且易消化的清淡饮食。部分患者存在低钠，低氯症状，则比较适宜食用较咸的饮食；而患者为低血钾且含钠量只有3-5g/d，比较适宜食用高钾的饮食。若患者出现腹泻症状，需告诉患者尽量不要食用油腻食物以及水果，禁忌冷饮。 1.2.1.3 心理护理 结核性腹膜炎的临床治疗时间比较长且抗结核药物的反应较为强烈，因而极易给患者在心理上带来一定的影响，其可能会担心预后不良，对其腹腔内的大量积液极易产生焦虑、恐惧以及紧张情绪，这样极易引起患者的交感神经兴奋，进而导致其血压升高，最终将引发一系列的并发症（如：呼吸困难、心律不齐、心率加快以及期前收缩等）。因此，在治疗过程中我们护理人员需要以真诚、和蔼以及热情的态度与患者进行有效的沟通，进而建立起良好的医患关系，让患者对医护人员产生信任感。对于部分患者对穿刺存在恐惧心理，在进行穿刺前护理人员需积极营造一个安静、舒适的环境，详细讲解并穿刺目的以及安全性，进而缓解患者的恐惧心理，积极配合医生的治疗。 1.2.2 腹腔穿刺护理 对于有大量腹腔积液的患者需要提前做好腹水微管引流术的术前指导工作，在手术过程中配合医生防止引流管折叠、扭曲、牵拉，始终保持引流管的通畅性。另外需定时更换引流袋并每天对引流管进行清洗，以此来有效预防纤维蛋白阻塞引流管。在进行抽取腹腔积液时必须严格做到无菌操作，而抽取积液时一次最后不要超过3200ml且抽取不宜过快，这样主要是为了防止由于腹腔压力过快下降而引发患者血压下降或是休克［2］。术后需定时观察穿刺点是否有渗血渗液及红肿症状，随时留意引流管外露的长度以确保引流管未脱出，另外还需详细记录积液的性状、颜色及引流量。 1.2.3 用药指导 由于服用抗结核药物对患者的肠胃具有刺激性作用，因而对于部分对胃具有较大刺激性的药物可选择饭后服用。若患者根据治疗要求需禁食，则可将口服改为静脉滴注，而在静脉滴注过程中对输液浓度和速度需进行适当的调整，在输液的前后可使用热毛巾进行湿敷，以预防出现化学性静脉炎。为了有效缓解毒血症的症状以及加快腹水的吸收，可适量使用一定剂量的糖皮质激素，但护理人员需准确控制剂量及疗程，并告诉患者可能会出现的反应。在用药期间患者若出现不适症状需及时报告医生进行处理。另外还需叮嘱患者每月需复查血尿常规和肝肾功能，进而有效预防出现药物性损害。2 结 果 本文选取的28例患者，通过精心的临床护理之后，其预后效果良好，未出现临床感染、肠梗阻以及肠穿孔等临床并发症。3 讨 论 临床治疗结核性腹膜炎，主要是通过有效控制患者的腹膜炎症以及预防出现并发症。而在临床护理过程中，不仅需要严格按照护理技术规范来进行操作