295例细菌性感染患者粪便病原菌分离及耐药性研究.docVIP

295例细菌性感染患者粪便病原菌分离及耐药性研究摘 要 目的：了解细菌性感染腹泻患者粪便病原菌种类及耐药性。方法：收集门诊和住院腹泻患者粪便标本进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果：从295例细菌性感染性腹泻患者粪便标本中共分离出病原菌107株，阳性检出率为36.3%。结论：细菌性感染性腹泻病原菌的种类及其耐药性监测对临床用药的选择有重要意义。 关键词 粪便 病原菌 耐药性 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.007 资料与方法 标本采集：收集我院2007年1～12月门诊和住院细菌性感染性腹泻患者粪便标本295例。 细菌鉴定：严格按照《全国临床检验操作规程》［1］进行。 药敏试验：采用K-B法。选用氨苄西林等10种抗菌药物。药敏纸片来自北京天坛药物生物技术公司。 质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923。购自中国药品生物制品检定所。 诊断血清：霍乱弧菌诊断血清购自中国预防医学科学院流行病学微生物研究所。志贺、沙门菌属诊断血清为卫生部兰州生物制品检定所产品。 结 果 病原菌分离鉴定：295例粪便标本共检出病原菌107株，病原菌检出率为36.3%。 病原菌分离鉴定种类：从295例腹泻患者粪便标本中分离鉴定出病原菌107株。其中：弧菌科细菌42株(39.3%)；变形杆菌属31株(29.0%)；志贺菌属25株(23.3%)；沙门菌属5株(4.7%)；致腹泻大肠埃希菌4株(3.7%)。见表1。 药敏试验结果：从五种主要致病菌的药物敏感试验结果分析：弧菌科细菌对氨苄西林、氨曲南等耐药率最高，分别为45.2%、23.8%。变形杆菌属细菌对氯霉素、氨曲南等耐药最高，分别为38.7%、19.4%。志贺菌属细菌对氨苄西林、复方新诺明等耐药率最高，分别为56.0%、48.0%。沙门菌属对复方新诺明、氨曲南等耐药率较高，均为40.0%。致腹泻大肠埃希菌对复方新诺明、庆大霉素等耐药率最高，分别为100.0%、75.0%。 讨 论 腹泻病是一种常见病、多发病，仅次于呼吸道感染性疾病，是当今全球性的公共卫生问题之一；长期以来危害人类的健康，尤其是儿童和青少年的身体健康。从295例细菌性感染腹泻患者年龄来分析，儿童发病103例，占34.9%，可能与个人卫生习惯和个人防护能力低下有关。 卫生条件差和不良饮食习惯是细菌性感染性腹泻的主要原因。从295例细菌性感染腹泻患者的发病原因分析，206例有不良饮食史，占69.8%；7例是在与患者接触后感染，占6.5%。提示在治疗患者的同时应防止病原的传播和流行。 从分离出的107株病原菌的构成比分析，其主要病原菌是弧菌科细菌，有42株(39.2%)。致病性弧菌的检出率已超过志贺菌属（25株，23.4%)和沙门菌属（5株，4.7%)，成为第一位病原菌，是引起细菌性感染性腹泻的主要病原菌。其次是变形杆菌属细菌（31株，29.0%)，也超过了志贺菌属和沙门菌属，位居第二，这与何氏［2］报道基本一致。 从107株病原菌种类及耐药性分析，弧菌科细菌对氨苄西林耐药率较高，变形杆菌对氯霉素耐药率较高，志贺菌属对氨苄西林、复方新诺明耐药率较高，未发现耐亚胺培南病原菌，未发现耐头孢噻肟的变形杆菌和沙门氏菌。从107株菌型的变迁以及耐药率的变化不难看出，所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性均显示多重耐药现象严重，因此，耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物十分重要。 参考文献 1 叶就妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版,2006. 2 何爱湘.细菌性感染性腹泻常见病原菌种类及耐药性分析.实用预防医学,2007,2(14):222-223. 1