150例丙型肝炎病毒核心抗原检测临床研究.docVIP

150例丙型肝炎病毒核心抗原检测临床研究丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。 丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。 在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。 急性丙型肝炎消化道症状轻，发生黄疸型的比例低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎。 目前丙型肝炎仍是一种严重威胁人们身体健康的病原之一，主要经血传播，尚没有特殊的预防和治疗方法。主要捡测方法是酶联免疫吸附法（ELISA）。 然而抗-HCV的出现是在HCV感染后的6～12周（窗口期），所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能[1]。而HCV核心抗原（HCVCAg）的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天[2]，降低了HCV经血传播的风险。 本文对150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原（HCVCAg）的检测并分析其临床意义。 资料与方法 一般资料：本院住院及门诊患者150例（120例抗-HCV阳性，30例抗-HCV阴性）。 试剂：①抗-HCV检测试剂：厦门泰伦生物科技有限公司。②HCVC抗原试剂：强生ORTHO，HCVC抗原酶免试剂盒批号：AGK122，美国。③ HCVRNA荧光PCR定量检测试剂：深圳匹基公司。 方法：①抗-HCV检测：ELISA方法。②HCVCAg检测：设空白对照一孔，阴性对照，阳性对照各两孔，样本稀释液100μl/孔，待测标本100μl，37℃孵育90分钟，洗板6次，加酶结合物200μl，37℃孵育30分钟。再洗板6次，加显色剂200μl。室温闭光30分钟，终止，492nm（参考波长630nm）读板，Cut off=NCx+01040。③HCVRNA定量检测：荧光定量ＰＣＲ法。 结 果 150例血清标本HCVCAg阳性47例(31．3%),ALT增高（40～1000U/L↑）84例(HCVCAg阳性47例，单独HCVRNA阳性29例，单独抗-HCV阳性8例)。 150例丙型肝炎患者HCV检测结果，见表1。 30例抗-HCV阴性而4例HCVCAg阳性者ALT增高(分别为40U/L/、53U/L、97U/L、158U/L）。47例HCVCAg阳性标本中HBsAg阳性2例（4．3%）。 讨 论 丙型肝炎是一种严重威胁人们身体健康，主要经血传播的传染病，在30例抗-HCV阴性标本中HCVCAg阳性4例（13．3%）提示,这些患者已经感染HCV，但是由于抗-HCV的出现是在HCV感染后的6～12周（窗口期），所以抗- HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能[1]。而HCV核心抗原（HCVCAg）的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天[2]，降低了HCV经血传播的风险。 另外,此4名感染者肝功能出现不同的改变(分别为40U/L/、53U/L、97U/L、158U/L）。说明已影响到肝脏，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未产生抗体而呈阴性,因此应经常到医院进行检查。 由于HCV的窗口期较长（6～12周），HCV的变异性大，目前抗-HCV检测有可能出现漏检，所以采用更灵敏的检测方法很重要，HCVCAg的检测有利于HCV感病人的早期发现发现，特别是某些免疫功能紊乱、免疫功能低下的病人、某些不产生抗体的携带者[4]。 47例HCVCAg阳性标本中，有2例HBsAg阳性（4．3%），提示HCVCAg作为病毒颗粒的结构之外，还具有基因调节功能，HCV与HBV联合感染的个体，C抗原蛋白可影响HBV的组装。 从检测结果表1看出，HCVCAg阳性的标本，HCVRNA都出现不同程度的增高，表明HCVCAg可表达HCV在体内复制的情况。由于HCVCAg检测缩短感染窗口期，因此，用于献血者检测，可了解其HCV感受染的进程，阻断HCV经血传播途径，减少丙型肝炎的历史剧染率。 47例HCVCAg阳性者ALT都有不同程度的增高（40～1000U/L↑），表明HCVCAg可破坏肝细胞，例肝脏受到损害。 研究表明，HCV感染者肝癌的发生与C抗原蛋白诱导肝细胞生长失控有关[5]，HCVCAg阳性可提醒有癌变的可能。因此HCVCAg可作为肝癌的辅助诊断。 HCVCAg的检测还可用于干扰素、抗病毒药物疗效的观察。 总之，HCVCAg检测对丙型肝炎的预防传播、了解感染进程及病毒复制以及药物疗效观察、肝癌的辅助诊断有重要意义。 参考文献? 1 邢文革,石向东,陈光增,等.国产丙型肝炎病毒抗体酶免检测试剂盒的质量评价.中华肝脏病杂志,2001,9(5):3141.?