2例多重耐药菌感染患者护理体会.docVIP

2例多重耐药菌感染患者护理体会【摘要】 目的 总结2例多重耐药菌感染患者的护理体会，以有效预防和控制多重耐药菌的传播，防止院内或科内播散，保障患者的安全。方法 对2009年1月～2011年8月发生的2例多重耐药菌感染患者进行调查分析。结果 经过采取相应的护理及隔离措施，科内未出现交叉感染，2例患者均无发热现象，细菌培养的敏感药物由最初3种提升为11种，且痰液由黏稠转为稀薄。结论 发现有多重耐药菌株感染时，应严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离患者，控制好各个环节，采取有效措施，能有效预防和控制多重耐药菌的发生和传播。? 【关键词】 多重耐药菌； 感染； 隔离治疗； 抗生素； 护理 ?? 随着现代医学技术的发展，医疗设备与诊疗技术不断更新，广谱抗菌药物的大量应用，医院多重耐药菌感染日趋严重［1］，并遍布全球。近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，笔者对2例多重耐药菌感染患者进行隔离治疗和护理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，保障了其他患者的安全，现报告如下。? 1 临床资料? 2009年1月～2011年8月共发生多重耐药菌感染2例，均为重型颅脑损伤患者，男性，年龄43岁和42岁，经肺部X光片检查提示肺部感染，体温38 ℃以上，通过病原学检查、药物敏感试验资料确定为院内多重耐药菌肺部感染。多重耐药菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。当发现有多重耐药菌感染时，笔者严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度隔离患者，控制好各个环节，严格按照医院的有关管理，采取有效的护理及隔离措施，2病例均无发热现象，细菌培养的敏感药物由最初3种提升为11种，且痰液由黏稠转为稀薄。? 2 护理? 2.1 加强医院管理 一旦发现多重耐药菌感染，应当积极通知科内全体医护人员，并上报医院感染管理办公室、医务科等相关科室。给予高度重视，采取积极的手段，减少不恰当的经验性治疗，一旦获得病原学资料，立即采取降阶梯治疗，将广谱抗生素改为敏感性高的窄谱抗生素，以减少耐药的发生。? 2.2 严格实施隔离措施 确诊后，及时落实好隔离措施，并做好隔离标记，在患者的床头卡和住院患者一览表处插上医院统一下发的多重耐药菌感染的醒目标识牌，在病历夹附有并注明隔离的方式、目的、措施等注意事项。尽量安排患者住单间，如没有单间则安排同类多重耐药菌感染患者在同一房间，且做好床边隔离，室内通风换气2～3次/d，保持室内空气流通、清洁。? 2.3 做好消毒隔离 诊疗物品及仪器设备用后应及时清洁、消毒或灭菌。医务人员进入病室需戴口罩、帽子，穿工作服；严格无菌技术操作，操作时遵循“此患者的治疗和护理一人操作，并置于最后”的原则；接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物和其他污染物品时须戴手套，接触患者、进入和离开隔离病室前和脱手套后须洗手或手消毒。每天上午、下午对病室环境的物表、地面进行消毒处理2次，遇到污染随时消毒。送检标本应置于密闭容器内密闭运送。医疗废物按分类要求放入黄色垃圾袋和防渗漏容器密闭运送，小心处理锐器。患者出院后，病室及床单应进行终末消毒。? 2.4 加强环境卫生管理和防范意识 患者使用的各类物品专用，尽量使用一次性医疗用品，可有效预防交叉感染。对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和500～1000 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。普通的医疗用品应做到“一用一消毒”；接触患者破损的皮肤黏膜的物品应做到“一用一灭菌”；对于持续使用的吸氧装置，每24小时消毒、更换1次，消毒后的物品，应冲洗干净，晾干备用；备用的医疗用品要保持干燥，放置在便于消毒的容器中，以免保管过程中污染。对医疗垃圾进行统一分类收集，严加管理，正确地进行无害化处理，切断病原菌传播途径，避免医院内交叉感染的发生。? 2.5 切实遵守无菌技术操作规程 护理人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、胃管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。? 2.6 建立严格的管理系统 健全消毒隔离制度并严格执行操作规程。科室设立院感监督员，负责检查科室消毒隔离情况，发现问题或有违反操作规程情况及时报告护士长、科主任、医院感染管理办公室。? 2.7 严格探视制度 为切断通过患者家属传播的途径，在探视上做到定时间、定人数，进入病室时穿隔离衣、帽子、口罩，床旁备手消毒剂，并告知家属接触患者前后都要进行手卫生。? 2.8 转运 限制患者的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时，呼吸道感染的患者需戴口罩，并与检查科室如CT室、B超室医生说明此患者多为多重耐药菌感染患者，做好消毒及防护措施，尽