2680例输血前-手术前四项感染性标志物检测分析.docVIP

2680例输血前\手术前四项感染性标志物检测分析作者单位：162650 内蒙古扎兰屯市人民医院 通讯作者：艾书娥 【摘要】 目的 通过对输血与手术前患者四项感染性标志物的检测，掌握其患病及分布情况，防止院内交叉感染，预防医疗纠纷的发生。方法 采用ELISA法，对2680例患者四项感染性标志物进行检测和分析。结果 感染性标志物HBsAg阳性率10.11%，抗-HCV阳性率1.90%，抗-HIV未检出，梅毒抗体阳性率0.37%。结论 输血前、手术前四项感染性标志物的检测，在控制院内交叉感染和预防医疗纠纷的发生具有重要意义，是非常必要的。 【关键词】 感染性标志物； 控制感染； 医疗纠纷 为了防止及避免医疗纠纷的发生，更有效地控制医源性感染，保障医疗安全和医患双方合法权益，对输血前、手术前患者的四项感染性指标的状况进行检测至关重要，对本院2008年1月～2009年12月2680例患者的四项感染性标志物进行检测及结果分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月～2009年12月本院输血前、手术前患者共2680例,其中男1224例,女1456例；年龄2周岁～81岁。 1.2 仪器与试剂 （1）仪器：美国BIO-TEK公司生产的酶标仪ELx-808及洗板机ELx-50。（2）试剂：上海科华生物工程股份有限公司生产的丙肝病毒抗体（抗-HCV），英科新创（厦门）科技有限公司生产的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1+2）。 1.3 检测方法 检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及丙肝病毒抗体（抗-HCV）采用梅联免疫吸附法。检测梅毒螺旋体抗体（抗-TP）先采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，阳性标本均用梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）作确证诊断。检测人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）：采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，对抗HIV 1+2复试阳性标本，按“全国HIV检测管理规范”要求送内蒙古自治区疾病控制中心HIV实验室进行确证。 2 结果 输血前、手术前患者检测的结果总的阳性例数为332例，阳性检出率为12.38%。男188例，占56.63%。女144例，占43.37%；其中：HBsAg阳性271例，阳性率为10.11%。男162例，占59.78%，女109例，占40.22%；抗-HCV阳性51例，阳性率为1.90%，男22例，占43.14%，女29例，占56.86%；抗-TP阳性10例，阳性率为0.37%，男4例，占40.00%，女6例，占60.00%；HBsAg和抗-HCV两项均为阳性9例，阳性率为0.34%，男6例，占66.67%，女3例，占33.33%；抗-HIV阳性者未检出。 3 讨论 我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，HBV感染者约1.2亿人，近年来有下降趋势，感染率约在5%左右，HCV感染者约3800万人。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染发展隐匿，多数乙肝、丙肝患者可不出现症状，发病时已为慢性过程，治愈率较低。HIV、梅毒感染者近年来呈明显的上升趋势，传播迅速，情况尤为严重。四项传染病严重威胁着人类的健康，认真做好四项感染性指标检测，积极防治，加强消毒隔离，控制与防止自身感染和院内交叉感染，具有重要的临床意义。 本组检测结果：在输血前、手术前患者检测四项感染性疾病标志物阳性率为12.38%， HBsAg感染阳性率为10.11%，与国内有关报道10.26%［1］相近，与我国人群中乙肝的感染率一致。据研究抗-HCV在健康人群中阳性率可达0.7%～3.1%［2］。本组HCV感染率为1.90%，属我国正常人群中的分布，HCV的感染与肝硬化、肝癌的发生密切相关。我国艾滋病发病逐年明显上升，梅毒发病率有逐年上升的趋势，均是性传播、血液传播疾病，是最为严重的传染性疾病。本组没有检测到HIV阳性病例，本组检测梅毒的阳性率为0.37%。加强实验室检测，做到早期发现和采取积极有效的监控及预防措施，防止疾病的进一步传播至关重要。 输血前、手术前检查由于存在病毒感染机体后的潜伏期、试剂盒灵敏度问题，以及病原体本身因素造成的假阴性［3,4］，病毒检测的“窗口期”问题，即使检测结果为阴性，也不能完全排除感染已存在的可能，最好将输血前、手术前患者的血液标本长期保存，以备复查之用［5,6］。 对输血前、手术前的患者进行传染病四项检测，是对患者的健康状况和病情程度有较明确的了解与定位，以利于对阳性患者有针对性地实施相关治疗，预防与隔离监控工作。及时发现阳性患者，提醒医务人员在医疗过程中加强自我保护，注意规范操作，减少医疗损伤，是降低医疗风险、避免职业感