10例女性抑郁症患者治疗体会.docVIP

10例女性抑郁症患者治疗体会抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 1.临床资料 2007年-2011年期间对10例女性抑郁症患者调查，年龄均在19岁-43岁之间，平均年龄31岁。文化程度：其中大专3人，初中5人，小学2人。吸毒史：注射毒品5人，口吸2人，家族史2人。 2.抑郁症的发病率 在我国抑郁症发病率为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症，在临床统计中，女性患抑郁症发病率是男性2倍以上［2］，参与这项研究的南京脑科医院专家认为：抑郁症和女性的生理、心情乃至社会角色特点有关；患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的；另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症，人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。据世界卫生组织统计，抑郁症以成为世界第4大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病［3］。 3.抑郁症的发病原因 抑郁症就在我们的生活中，就在我们周围，随时随地都可能会发生。到目前为止，抑郁症确切的病因还不清楚。随着医学模式从过去的生物医学转变到现在的生物、心理、社会医学模式，抑郁症和其他疾病一样，应该从这三个角度去分析病因，即生物因素、心理因素和社会因素。总之，抑郁症的病因复杂，目前世界各国仍在不断研究之中。比较公认的病因包括： 3.1 生物学因素： 3.1.1 遗传基因方面的因素。如果一个人有抑郁症家族史，那么这个人患抑郁症的几率比普通人高10倍。事实上，好多抑郁症患者根本没受过什么大的社会打击，但由于遗传的易感性或心理的易感性较强，就很容易患上抑郁症。 3.1.2 药品的影响。影响抑郁症最直接的一个因素就是大脑里一些化合物的变化，包括吸毒、酗酒等可导致大脑的一些化合物的变化，一些专家学者进行了大量相关研究，表明毒品依赖者抑郁症的发生率为75%，是直接导致抑郁症的生物因素之一［1］。 3.2 心理方面的因素：心理因素主要指一个人对外界的刺激能否应付，应付能力和承受能力有多大，会用哪些方法适应外界的刺激和打击等，也就是我们所说的心理素质。如果一个人承受能力很强，就能承受较大的打击；反之，一个小小的打击也可能引发抑郁症。 3.3 社会方面的因素：社会因素是一种外界因素，如一个人在日常生活中受到的学习、工作压力，以及家庭不和、朋友间的矛盾等都可导致抑郁症，甚至自杀。另外，较大的负性事件，如失业、丧偶、经济困难也可引起抑郁症的发生。 3.4 其他方面的因素：环境诱因、性格孤僻、饮食不均衡、抽烟、酗酒、滥用药物等，研究表明这些也会引发抑郁症［3］。 总之，在分析抑郁症的病因时，要综合考虑这几方面因素。 4.临床症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。患者本人可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付；患者不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想（反复纠结与自己一些小的过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚）、反复出现消极观念或者行为；还有一些患者情感症状可能并不明显，会以躯体症状表现为主，突出的会表现为各种身体的不适，以消化道症状较为常见。 5.治疗 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药物研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗；我们对抑郁症的治疗采用综合性的治疗方法。 5.1 心理治疗：作为医务人员，应该及时与患者沟通，使患者放下精神上的包袱，并使患者了解自己的康复情况，从最感兴趣的事入手，有计划地做一些能够获得快乐和自信的活动，比如：听音乐、写信等；另外，生活正常规律化也很重要，尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼，可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。广交良友，养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和治疗孤独和离异感，减轻抑郁症状。增强患者的求生意识和战胜病魔的信念，只有这样患者才能有愉快的心情，树立以乐观的态度去战胜疾病的信心。 5.2 药物治疗：抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，增强思