10年老年病患者护理体会.docVIP

10年老年病患者护理体会随着医疗卫生保健事业的迅速发展，人民生活水平的提高，人群寿命明显延长。我国已进入了人口老龄化，因此对老年病的研究工作已成为日益迫切的现实课题，老年病的护理尤为重要。 我科1996~2006年10年间，共收治老年患者共3718例，年龄60~95岁，其中男2508例，女1210例。据统计，临床常见的老年病为高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病。 老年病患者的护理 精神护理：随着年龄的增长均可出现程度不等的精神老化，这种现象有显著的个体差异。老年人逻辑记忆减退，条件性学习比较困难，学得的东西很快遗忘。应鼓励他们多看电视、听广播，做一些有益的娱乐活动，可防止记忆下降和自觉记忆力的退化，可增进知识和经验，促进信心和生活乐趣，减轻自觉衰老感。老年人的心理状态与成人不一样，性情比较怪癖、固执，对周围事物反应迟钝，不易合作，尤其患病时又常有死亡感，年龄愈大担心死亡的情绪愈强烈，在老年患者进行治疗或护理时不易说服。因此，在做某项治疗护理前，需耐心、细致地解释，不可强制或责难，对患者要像对待亲人一样，还要经常主动地与他们沟通，多给予尊敬、鼓励、赞赏，让他们感到温暖、热情，增强生活信心，达到配合治疗、护理的目的。 生活环境：根据老年患者的生理、心理特点，需要安排一个舒适、安全、安静的生活环境。空气流通，室内每日通风1~2次，每次30分钟，避免对流风，温、湿度要适宜。病床略低些，设有活动式床栏，以便患者下床，可防止坠床。地面平坦、干燥，防止滑倒，被褥要轻、暖。厕所以坐式为宜，厕所内应装有扶手，门内不要加锁，防止意外发生，床铺要平整、干燥、清洁，患者每周要床上浴2~3次，并做好个人卫生。 饮食与营养：老年人消化机能减弱，胃肠功能易发生紊乱，加上咀嚼不便，对饮食常有特殊要求。应注意在烹调方法上的色、香、味，要根据老人的习惯、爱好进行调整。要给予易于吸收、富于营养的饮食，还要指导老人少量多餐，进食时细嚼慢咽，避免讲话。对高血压，动脉硬化及高血脂患者，不但要控制动物脂肪，而且糖的摄入也不能过量，否则会转化成为中性脂肪，引起肥胖症和脂肪肝，更促进动脉硬化。老年人在饮食上常有怪癖，应加以指导，绝不能暴饮暴食，偶尔多食脂肪和肉类时，可食少量醋或饮茶一杯，以助消化油腻。要常食蔬菜及水果。凡辛、酸、麻、辣等刺激性食物，不利于心脏，又易引起便秘，最好不用。糖尿病患者必须节制饮食，但要防止低血糖和酸中毒。要避免进食生、冷、硬、不洁食物，饮用富有一定盐分和维生素的饮料很有好处。老年人体力活动小，能量消耗减少，但每日仍应给予必需的蛋白质增加营养，如豆类制品、瘦肉、鱼、蛋、牛奶等，要保证维生素及钙、铁、钾的供给，每天至少进水2000ml，一般应保持尿量在1500ml以上。 便秘及尿失禁的护理：老年人体力活动少，肠蠕动减弱，牙齿缺失，只能吃些细软食物，食物中含粗纤维少，形成粪块后不能使直肠黏膜产生足够的充盈舒张和机械刺激，大脑没有足够的感觉冲动，所以不产生排便反射。老年人又多患心血管系统疾病，故常有便秘习惯，对这些患者过分用力排便，可导致猝死。因此护理上应嘱病人养成定时排便的习惯，每日清晨和睡前饮用蜂蜜15~30mg，以开水冲服或饮开水1杯，要多食含纤维素高的食物、蔬菜及水果。必要时给予缓泻剂或给予低压不保留灌肠。老年人不适宜用高压灌肠，因高压会导致心源性休克。出现粪块嵌顿时，需戴胶手套将直肠内粪块抠出来，减轻患者痛苦。老年人由于盆腔肌肉松弛，尿道括约肌失调及精神因素等常出现尿失禁。由于某种疾病导致的短暂性尿失禁，可随疾病治疗而恢复。但慢性大脑衰竭和脑血管疾病的患者出现的尿失禁多为持久性，自己无法控制，护理人员应鼓励病人多活动，定时排尿，适当限制水的入量，特别在晚上，应用尿液收集袋，以保持床铺的干燥，加强护理，预防尿路感染。多给病人精神上的安慰，必要时给予病人留置导尿，并做好导尿管的护理。 睡眠与休息：老年患者因生理功能有不同程度的改变，对疾病的抵抗力相应下降，因此适当的休息是很有必要的。要懂得老年人的生活习惯，如白天易打嗑睡，晚间精神不足，有早睡、早醒和早起的习惯，要使他们保持充沛的精力，需每日保持6小时睡眠和30分钟~1小时的午休。对失眠的老年患者，要分析原因，如精神、身体、环境、药物等因素，及时消除不良因素。为避免情绪激动，要控制探视人数及时间，不宜向患者诉说病情及其他不愉快的事。室内温、湿度要适宜。老年人有时晚餐吃得早，量又少，夜间常因饥饿而不能入睡，可在睡前或半夜，稍进食物。要劝患者戒烟、限酒，尤其对患有气管炎、肺气肿及心血管疾病的患者，为增强体质、提高免疫力，可适当选用一些中药健壮剂，可收到有益效果。 用药的观察及护理：老年人应在医生指导下用药，最大限度地减少用药的品种，用药