左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察.pdfVIP

· 2426 · 2010年 6月第 31卷第 l6 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病 69例临床观察 马玉祥。，崔 婧 (1．陕西省榆林巾腧阳区妇幼保健院妇产科，陕西 榆林 719000；2．陕西省榆林市妇幼保健所， 陕西 榆林 719000) [摘 要] 目的：观察左炔诺孕削富内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效。方法：在月经后第4—7天放置曼月乐，放置后不 采用其他避孕措施。结果：放嚣后 1个月经周期痛经症状明显改善，12个月后基本完全缓解；放置第一个月起月经量明显减少， 与放置前比较P0．01；放置后_f高大小均较收西丽缩小，但差异无统计学意义(P0．05)。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统是一 种既能保留生育功能、又能有效控制疵状的安全有效的子宫腺肌病的治疗方法。 [关键词] 左炔诺孕酮；子宫隙n儿病 子宫腺肌病治疗传统方法以于术为主， 于年轻，希望保 留生育功能的患者不适合。药物治疗费用高、效果 理想、不 表 1 放置 LNG—IUS后患者痛经疗效评估情况 (例) 良反应大、易复发。笔者应用官腔内放 左炔 孕酮宫内缓 释系统 (LNG—IUS；商品名：曼月乐)的方法治疗子宫腺肌病 69例，取得满意的疗效，现报告如 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择我院2005年7月一2008年 l2月接诊的 子宫腺肌病患者69例。牛F龄35一。5O岁，平均年龄41．5岁。 2．2 月经量的变化：放置第一个月起月经量就明显减少，与 临床表现为痛经，月经量多，B超柃查于宫增大。均为已婚妇 放置前比较P0．01。见表 2。 女，治疗前半年 内未采用激索治疗。儿|埒功能正常，无m液疾 病、肿瘤及近期感染史，无其他内分泌、晃疫、f℃谢等疾瘸。 2．3 子宫大小的变化：放置前子宫大小平均 (18．1± 1．5)cln，放置后 12个月子宫大小平均(17．2±1．6)em。放置 1．2 治疗方法：月经第4—7天，放置螺川乐f德团拜尔先灵 后子宫大小均较放置前缩小，但差异无统计学意义(P 芬兰子公司生产，含左炔诺孕酮52rng，每灭释放20 g左炔 0．05)。 诺孕酮)。术后 口服抗生素3d，放置 采JqLt!：他避孕借施。 2．4 不良反应：59例出现月经改变，阴道点滴出血、不规则 1．3 观察方法 ：放置前、后第 1、3、6、12个月符随访 1次 痫 出血、经期延长等，随着使用时间的延长，症状逐渐减轻，3— 经程度采用国际通用的慢性疼痛分级问诠法 。根据问卷所 6个月后逐渐恢复正常月经。11例微下腹痛者，7例有乳房胀 得计算痛经的疼痛程度 (0—100分)、影响活动程度(0～100 痛或全身肿胀感者。所有不良反应均不影响治疗。 分)、活动能力丧失(0—6点)。按以下标准分级：①0级：疼痛 程度 =0，活动能力丧失 =0；②1级：疼痈程度 50，活动能力 表2 放置前后痫月经量的变化(PBAC) 丧失3；③2级：疼痛程度I50，活动能力丧失3；④3级：活 动能力丧失为3或4，不论疼痛程度。痛经疗效评估标准：① 完全缓解 ：治疗后痛经完全消失；②明显缓解：治疗后疼痛评 级降低12个级别，但疼痛未完全消失；⑧部分缓解：治疗后疼 痛评级降低2个级别；④无效：治疗后疼痛评级无降低；⑤复 发：治疗后痛经症状一度缓解或消失，后又出现且程度同治疗 前。完全缓解与明显缓解则视为治疗有效；月经键的变化：采 用PBAC法评分，根据Higham等的标准 ，每个门PBAC评分