运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究.pdfVIP

· 26· 护士进修杂志2015年1月第30卷第1期 运用PDCA循环管理法预防控制高原地区 侵入性操作相关性感染的研究 潘丽杰 孟建斌 周文莉 董颖 (青海红十字医院，青海西宁810000) 摘要 目的运用PDCA管理降低ICU侵入性操作相关感染的发生。方法通过基线调查，收集资料，分析 存在的原因，制订预防控制感染的计划、措施和方案，通过认真实施，检查各项预防控制措施的执行情况及存在的 问题，进行整改。结果通过PDcA管理的实施，Icu医院感染、导尿相关泌尿系感染、动静脉置管相关血流感染、 呼吸机相关肺部感染的发生率逐步下降，起到了良性循环的效果。结论PDcA循环管理实现了由终末质量控制向 环节质量控制的转变，使医院感染管理质量呈螺旋式上升，最终实现医院感染管理质量持续改进的总体目标。 关键词 PDCA循环；高海拔地区； 重症监护病房； 侵入性插管； 相关性感染 PDCA altitude Intensivecare Invasive KeywoI。ds circle；High area； unit； catheterization； Relatedinfection 中国分类号：R471文献标识码：C 文章编号：1002—6975(2015)01一0026一02 PDCA循环方法是美国管理学家戴明先生提出的新进展，有针对性地制订ICU医院感染目标性监 的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又 测方案及预防控制感染计划和措施，并进行员工培 称戴明循环[1]。即通过计划(Plan)、实施(Do)、检 度为一个PDCA小循环，每年为一个大循环周期。 查(Check)、处理(Action)4个阶段的管理，运用 在实施过程中，每天进行床旁监测，在监测中，检查 PDCA循环管理法在ICU预防控制侵入性操作相 关感染。通过摸底调查，对ICU患者感染危险因素 各项预防控制措施的执行情况及存在的问题，发现 的甄别，制订相应的预防控制措施，并对ICU工作 问题，及时整改。每季度对监测结果、存在的问题、 人员进行培训，通过临床应用实施和过程监测，不断 整改情况进行总结反馈，总结上一个阶段取得的成 进行总结，进一步完善预防控制措施及培训，使感染 绩，巩固已取得的成果，提出需要改进的内容和方 控制工作持续进行改进，形成良好的循环。 法，再由质量控制小组制订整改措施或新的方案，并 应用到下一个PDCA循环中去，从而实现持续改进 1资料与方法 的效果。 1．1 1．3诊断标准 导管相关性血流感染、呼吸机相 一般资料 将2009～2013年在我院ICU住 院患者中进行过导尿、中心静脉置管、使用呼吸机的 关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染诊断标准：依据 患者作为监测对象，监测由进行侵袭性操作引起的 卫生部制订的《医院感染诊断标准》[2]。结合有关导 管相关性血流感染的诊断依据，如发热(体温 感染，进入监测范围患者共计4638例，年龄1～96 岁，平均人住ICU时间2．97d，使用呼吸机日数 38．5℃)、寒颤和(或)低血压，血培养至少可获得1 5 864 638 个阳性的结果；导管端经半定量培养≥15个菌落／ d，使用留置导尿日数15 d，使用中心静脉 209 导管段，或定量培养≥103个菌落／导管段，并且和 置管日数5