应用多层螺旋C对肾癌进行术前诊断和分期.pdfVIP

2008年1月第46卷第1期 · 医学影像· 应用多层螺旋cT对肾癌进行术前诊断和分期 滕 威 于 韬。罗娅红。 (1．辽宁省第三人民医院放射科，辽宁开原112300；2．辽宁省肿瘤医院医学影像科，沈阳110042) 【摘要】目的 探讨多层螺旋cT在肾癌的术前诊断与分期上的应用价值及cT对肾癌术前分期的失误原因。方法 回顾性分 析65例肾癌的多层螺旋cT征象，将其影像诊断结果与手术病理分期进行比较。结果 cT与手术病理分期符合率：I期 87．5％；II期85．O％；IIIa期50．O％；IIIb期83．3％；IIIc期87．5％；IVa期75．0％；IVb期100．O％。淋巴结转移83．O％，静脉受侵 75．O％。结论 螺旋cT为肾癌术前诊断与分期提供有价值的影像学征象。 【关键词】肾癌；CT诊断；分期 【中图分类号】R737．11 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)01—107-02 肾癌是常见的恶性肿瘤，CT是肾癌影像诊断和术前分期的 2 结果 主要方法之一。多层螺旋CT以其特有的技术条件使其对肾癌的 2．1 肾癌的CT表现 临床分期发挥很大作用，同时对于选择手术路径、手术切除可能 2．1．1 肾脏形态的改变 本组65例中，54例主要表现为肾脏形 性的判定及预后起着重要的指导作用。本文收集我院经手术病 状增大，癌肿向肾外凸出以及肾盂肾盏受压移位，肾门结构推 理证实的、资料完整的65例肾细胞癌患者进行对照分析，以探 移，或者全肾脏被癌肿占据。11例患者因肿块直径较小(2．0～ 讨多层螺旋CT在肾癌的术前诊断与分期上的应用价值。 2．5cm)且生长在肾实质内，故肾脏无明显变形。 2．1．2 肾癌的增强表现 本组65例中，47例肾癌为多血供肿 1 材料与方法 瘤，皮质期肿瘤强化，实质期、肾盂期强化减弱。本组有5例直径 1．1 一般资料 小于2cm的肾癌，在皮质期强化，在实质期增强病变被掩盖，肾 本组病例65例，男4l例，女24例，年龄 1O～75岁，中位年 盂期增强扫描可见肾盂肾盏受压移位、受侵。本组有45例肾癌 龄54岁。其中肾透明细胞癌31例，颗粒细胞癌18例，乳头状腺 可见肾盂有被积压的形态改变，其肾盂内未见有占位结构。 癌8例，混合细胞癌8例。分布上，左肾癌32例，右肾癌33例。 2．2 肾癌的CT诊断与病理所见关系 1．2 扫描方法 I期：手术病理证实16例，术前CT诊断14例，其中1例病 采用美国GE公司Lightspeed Ultra 16型扫描机，层厚 灶较大肿物职显外突入肾脂肪囊，病理证实未突出肾包膜，1例 2ram，螺距1．0，电压 120KV左右，电流250～300mAS左右，均作 因肾静脉明显增粗诊断为IIIa。诊断率为87．5％。 平扫加肾脏皮质期、实质期和肾盂期的多期增强扫描。增强时， II期：手术病理证实2O例，术前CT诊断17例，3例因镜下 用高压注射器从肘前静脉内注射造影剂100mL，注射速率约 侵及肾周脂肪，CT未发现I期。正确率85．O％。 2．5～3mL／s。注射完毕后30s开始作全肾脏皮质期增强扫描，注 IIIa：手术病理证实4例，术前CT诊断2例。其中1例因肿 射后60～90s以同样条件作肾脏实质期增强扫描，注射后4～ 瘤较大压迫肾静脉使之扩张，病理无癌栓，1例因下腔静脉癌栓 5rain作肾盂期扫描，扫描期间病人均应在平静呼吸状态下屏气。 同时淋巴结肿大，而术后病理证实为反映性增生，正确率50．O％。 1．3 分期方法 IIIb：手术病理证实6例，术前CT诊断5例，1例因淋巴结小 采