应变率戍像在心肌缺血疾病诊断中的应用.pdfVIP

· 综 述· 2008年i月第46卷第3嗣 应变率戍像在心肌缺血疾病诊断中的应用 王 洲 任永凤 李 健 陈 训2 (1．安徽省毫州市人民医院超声室，安徽毫州236800；2．解放军第一。五医院超声中心，合肥230∞1) 【关键词】应变率；威像；心肌缺血 冲翻分类号】R542．2 I文献标识码】A 鳓 号】1673—9701(2008)03--32-o3 过去的二十年里，对左心室功能以及局部室壁运动变化的 SR=s／At，我们对公式进行变形，即SR=AI／I．~At=AI／At／L0= 研究要求逐渐增多。心肌舒缩运动豹评价形式逐渐增多，除常规 Av／L0：(v1一v2)／l~，可见SR也等于每单位长度的速度差。因 动外，还有M型室壁运动分析和多普 此，可以通过组织的速度梯度来计算SR，将SR计算结果进行彩 勒直流频谱分祈、彩色室壁运动分析等，不足的是多受个人主观 色编码显示即为SRI。 因素影响。面应变率成像技术《sRI)的出现，很大程度上减小了 这些误差，现将锄 在心肌缺盘诊断中的应用作—综述。 2 正常心脏的SRI特点 正常人心肌应变图像主要由收缩期负向渡组成，应变率图 1 应变及应变率成像的基本原理 像由一个收缩期负向波和两个舒张期正向波组成，二维显示呈 1．1应变( ，8) 黄色到红色变化I”。舒先红等日耐 50例健康者左右心室心肌各节 应变在物理学上指相对变形，应变可用I| 嘲i衄公式表达 段进行应变和应变率定量分折，研究显示左室壁基底段、中闯段 为：8=AI／L0=(I，_IJD)，IJD，s指长轴方向上的应变，△L为长度 和心尖段的平均应变和应变率值依次递减，基底段最大，心尖段 的改变量，L0为初始长度值。e为正值时表示长轴方向上的伸 最小，而室间隔、左室前壁、后壁、下壁和侧壁基底段的应变和应 长或短轴方向上的增厚，8为负值时表示长轴方向上豹缩短或 变率差异无显著意义。右室中问段应变和应变率值最大，显著高 短轴方向上的变薄。 于心尖段，但与基底段的差异无显著意义。除极少数参数外，年 12 应变率(strainrate，sR)和应变率成像(stfain rate i蚴 I1g，SKI) 龄、性别对左右心室应变和应变率的影响不大。同时Weidemann SR是指单位时间内的应变变化，它描述的是变形速率，卿 F等p】发现收缩期应变率受正性肌力、负性肌力药物影响明显，而 8 讨论 8．4 选择给药方法 8．1 严格掌握适应症 每日投药法，是临床上最常用的方法，但每日分次日服(如 在使用皮质激素前首先必须全面衡量激素治疗的利弊，包 强的松)长期应用引起的合并症很多。特别是对HPA轴抑制作 括治疗前病情的严重性、疾病进展的速度、功能受损的程度、其 用很明显，而采用隔日疗法有许多优点，如副作用少而轻(不少 他疗法的效果以及治疗后疾病被控制的可能性和副作用的危害 病人不发生柯兴样外貌，不妨碍／J,JL,生长发育)，HPA轴可保持 性、如何干预等。一般来讲，皮质激素的应用仅限于对常规疗法 接近正常反应，便于停药。因此，对于需要长期使用皮质激素治 无效的严重致残或迅速进展的危重疾病。 疗的病人，应提倡选用隔日给药法。 8．2避免产生副作用 总之，用皮质激素之前，必须全面了解病情，估计用激素后 皮质激素的副作用与剂量和疗程密切相关，单剂量或一次 对病人是利多弊少还是弊多利少，严格掌握激素