贾光《职业卫生学》2.不良气象条件 20140430.pptVIP

一、高气压下作业 潜水作业 潜函作业 隧道高气压作业 二、高气压对机体的影响 健康人耐受303.98～405.30kPa； 加压过程中鼓膜内陷，耳鸣头晕； 709.28kPa以下，心脏收缩节律和外周血流速度减慢； 709.28kPa以上，主要是氮的麻醉作用，成醉酒样，意识模糊，幻觉。 三、减压病（decompression disease） 减压病为在高气压作用一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。 发病机制：减压过快,溶解在血液中的氮气在血液和组织中形成气泡，致血液循环障碍和组织损伤。 临床表现 多数在数小时内发病，减压后1小时内发病占85％，6小时99％，一般减压越快，症状出现越早，病情也越重。 （1）皮肤：瘙痒，伴烧灼感、蚁走感 （2）肌肉关节痛（典型表现）：屈肢症（bends） （3）神经系统：多发生于脊髓，可产生截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等 （4）循环呼吸系统：气泡栓塞 （5）其他：腹痛、恶心、呕吐 诊断及分级分期标准 （1）急性减压病：轻、中、重度 （2）减压性骨坏死：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 处理原则 对减压病的唯一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。 预防措施 （1）技术革新 （2）加强安全卫生教育 （3）切实遵守潜水作业制度 （4）卫生保健措施 职业禁忌症：神经、精神、循环、呼吸、泌尿、血液、运动、内分泌和消化系统器质性疾病；眼、耳鼻喉及前庭器质性疾病；年龄超过50岁、传染病未愈、过敏体质等。 常压潜水服 载人深潜 7千米 一、低气压进行的作业 高空、高山和高原均属于低气压环境。 高原与高山系指海拔在3000米以上的地点。 二、低气压对机体的影响 一般人在海拔3000米以内很快适应，3000～5330米需要较长时间，5330米为人适应的临界高度。 低气压对机体的主要影响是缺氧，由于大气氧分压低，直接影响肺泡气体交换。 低密度的大气降低呼吸气的惰性，肺通气量增加，过渡呼吸可引起呼吸性碱中毒。 三、高原病 又称高山病或高原适应不全症。 主要病因：高原低气压缺氧 临床表现： （1）急性高原反应 （2）急性高原病：高原肺水肿 高原脑水肿 （3）慢性高原病：慢性高原反应 高原心脏病 高原红细胞增多症 高原高血压症 高原低血压症 西藏布达拉宫 海拔3750米以上 由于气候环境造成面部皮肤角质层过薄，毛细血管扩张显露于表层，所表现出红血丝的症状 诊断原则 根据进抵海拔3000米以上高原，连续工作一段时间，经临床有关检查结果，结合劳动卫生学调查及必要的动态观察，进行综合分析，排除其它疾病引起的类似改变后方可诊断。 诊断及分型 （1）急性高原反应 （2）急性高原病： 高原肺水肿 高原脑水肿 （3）慢性高原病： 高原红细胞增多症 高原心脏病 平均海拔4493.4米 治疗原则 （1）急性高原病 早期发现、早期诊断、适当休息并就地给予对症治疗。 大流量给氧、高压氧、糖皮质激素、钙通道拮抗剂等治疗或转至低海拔区。 （2）慢性高原病 转至低海拔区治疗，一般不宜再返高海拔地区工作。 高原病的预防 （1）适应性锻炼，实行分段登高，逐步适应。 （2）需提供高糖、多种维生素和易消化饮食，多饮 水，禁止饮酒。 （3）对进入高原地区的人员，应进行体格检查， 凡有明显心、肺、干、肾等疾病、高血压病二 期、严重贫血者，均不易进入高原地区。 职业性航空病是指由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤5种疾病。 作业人员（空军） 航空环境中飞行人员（包括飞行员及其他机组人员） 低压舱舱内工作人员 减压 升压 低压缺氧 高空代偿服 突破音障 宇航员（航天员）--低压舱 wangyun@bjmu.edu.cn 公卫学院603 视频1 视频2 危险实验，切勿模仿。 裸手接触液氮而未被冻伤，主要得益于莱顿弗罗斯特效应。 液氮遇到手这种温度远高于其沸点的东西会迅速沸腾，短时间内产生的大量气态氮隔在手和液氮之间（气态氮传热很慢），反而减少了接触面积，减慢了液氮的吸热沸腾，所以手未被冻伤。 莱顿弗罗斯特现象（Leidenfrost Phenomenon）： 　　液体不会润湿炙热的表面，而仅仅在其上形成一个蒸汽层的现象，