贾光《职业卫生学》7.妇女职业卫生 20140526.pptxVIP

妇女职业卫 生 Occupational Health for Women ;妇女职业卫生;妇女职业卫生;妇女职业卫生;一、?? 妇女职业卫生的研究历史极其意义;一、?? 妇女职业卫生的研究历史极其意义;一、?? 妇女职业卫生的研究历史极其意义;;二、? 女性的生理解剖特点与作业能力;（二）生理机能： 1、血液及循环功能：总血量、红细胞数目及血红蛋白的含量均低于男性。男性与女性某些生理指标的比较 2、呼吸功能：肺活量、最大耗氧量 3、生殖机能：月经、妊娠、分娩和哺乳 4、温热反应：身体对外界温热因素变化的反应能力较差。女性的基础代谢、皮肤温度、发汗机能较低，体温调节机能较差;男性与女性某些生理指标的比较;20岁男性和女性的肌力差别;二、?? 女性的生理解剖特点与作业能力;三、职业性有害因素对女性生殖健康的影响;;生殖（reproduction）是指生物产生后代和繁衍种族的过程，指自配子形成直到胎儿娩出的整个过程，是生物界普遍存在的一种生命现象。 出生后的新生儿经过婴儿期、儿童期、直至青春期性成熟又进行下一代的繁殖。如此循环不已，保证种族延续。;;;反应停引起的短肢畸形;风疹病毒引起的先天性白内障;胎儿酒精综合症：酗酒孕妇的新生儿，宫内发育迟缓、 中枢神经系统异常。颜面特征：中部宽平、 鼻梁宽而低、小下颌、上颌发育不良、鼻孔上翻;三、??有害因素对女性生殖健康的影响;（1）发育生物体死亡：即指在有害因素的作用下，受精卵未发育即死灭或胚泡未着床即死亡，或着床后生长发育到一定阶段死亡，然后被吸收或自子宫排出。 （2）结构异常：主要指胎儿形态结构异常，即畸形。 （3）生长改变：即发育迟缓， （4）功能缺陷，包括器官系统、生化、免疫等功能的变化。 ;不同发生阶段外源性有害因素对胚胎、胎儿的影响; 职业性有害因素对女性生殖机能的影响;标志生殖损伤的生殖结局;女性从事职业劳动中职业危害;职业危害与妇女健康;特别关注：几种因素对女性生殖健康影响;职业因素对女性生殖健康的影响; 血铅含量只反映 机体近期（1个月左右）铅 暴露的情况。;铅的生殖毒性;PC--TWA 铅尘：0.05mg/m3 铅烟：0.03mg/m3;观察指标;铅对大鼠卵巢有直接毒性作用，抑制大鼠颗粒细胞的分泌功能； 减少子宫雌激素受体数量、降低与雌激素结合能力。;铅的生殖毒性;;铅的生殖毒性;铅的生殖毒性;接触铅作业哺乳女工乳铅和婴儿尿铅变化;铅的生殖毒性;（1）低水平铅暴露对胚胎和胎儿的影响 ◆ 引起孕周缩短，导致早产 ◆ 使低出生体重儿发生率增加 （2）低水平铅暴露对婴儿出生后的影响 ◆ 对新生儿行为发育的影响 国外的研究采用 NBAS（新生儿行为测定量表） 结果：胎儿铅暴露可能与新生儿紧张行为有关。 1994－1996年采用 NBNA（neonatal behavioral neurological assessment ，新生儿神经行为评分）评价环境铅暴露对新生儿神经行为的影响。 ;◆ 对婴、幼儿发育及智力的影响 主要采用 Bayley量表 血铅水平与IQ呈负相关。 对学习能力有影响 对视觉发育的影响：;　铅对大鼠胚脑神经细胞存活和分化的影响;;铅的生殖毒性;CS2; ;1. 早早孕丢失可能是CS2 遗传毒性作用的结果。 100 mg/m3 浓度CS2 吸入染毒，雌鼠卵母细胞染色体畸变率增高。 人群流行病学调查：30mg/ m3 CS2 作业男工精子数目减少、活动无力和畸变率增高，CS2 对生殖细胞的损伤作用。 胚胎早期死亡,，早早孕丢失率明显增加。CS2 的这种遗传毒性作用可继续延续，自然流产率增加及子代先天缺陷率升高 2. CS2 的发育毒性可能是早早孕丢失直接原因 人类受精卵和胚胎早期发育阶段可能是CS2 致发育毒性的敏感阶段;女性生育力;;物理因素对女性健康影响;资料来源：保毓书等，公共汽车女司乘人员生殖健康状况的流行病学研究。职业医学，1999，2 ;;;护士职业接触抗癌药对护士生殖结局影响;;北京、天津、包头24 所医院873 名护士1021次妊娠情况进行了回顾性群组研究 接触组(350 名，433 次妊娠) 孕前及孕期有明确抗癌药接触史， 对照组(523 名，588 次妊娠）孕期及孕前均不接触抗癌药。 方法：专用调查表--基本情况、职业史、月经情况、妊娠经过、妊娠结局及抗癌药接触情况等，由护士本人填写。月经情况、妊娠并发症及妊娠结局均按照妇产科临床诊断标准判定 ;; 抗癌药接触组护士足月产率明显低于对照组, 自然流产率明显高于对照组 先天畸形发生率接触组高于对照组， P 0. 05 ;护士自然流产危险因素的Logistic 回归