旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗.pdfVIP

中国骨伤2008年4月第21卷第4期 China J Orthop＆Trauma，Apr．2008，Vo1．21No．4 ， · 经 验 交 流 · 旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗 徐叶青，占蓓蕾，何飞熊，魏宏达 (衢州市人民医院骨科，浙江 衢州 324000) 【摘要】 目的：探讨旋前、旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法：2000年3月至2006年7月． 对42例旋前、旋后外旋型(IV度)三踝骨折行切开复住内固定术，男31例，女 l1例；年龄19—76岁，平均40．5岁。开放 性损伤4例，闭和性损伤38例。根据Lauge—Hansen分类，旋前外旋型Ⅳ度三踝骨折 18例，旋后外旋型IV度三踝骨 折24例。受伤距手术时间2 h-27 d。内、外踝均采用标准内、外侧切口。如需行后踝骨折处理，则将内踝切口延长，同 时显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后。行踝部正侧位及踝穴 (Mortise)位X线检查。结果：全部患者均获得随访，时间6~24个月，平均 13．5个月。骨折愈合时间12—16周。疗效根据 梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准进行评定，包括疼痛、踝关节的稳定性、行走能力、跑步能力、踝关 节活动范围、踝关节X线测量等。本组优20例，良16例，可4例，差2例，优良率85．7％。术后未发生感染、骨不连、骨 折畸形愈合等并发症，但发生1例下胫腓骨三皮质固定螺钉断裂。结论：手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解 剖关系，最大限度恢复踝关节功能。 【关键词】 踝损伤； 骨折； 骨折固定术，内 Surocaltreatmentofpronationandsupinationexternalrotationtrimalleolarfractures XUYe—qing，ZHANBei．1ei，HE Fei-xiong， 肼 诎 DepartmentofOrthopaedics，thePeople HospitalofQuzhou，Quzhou 324000，Zhej~g，China ABSTRACT ObjectiVe：To explore the operative method and its clinical effects of pronation and supination external rotation trimalleolar fractures．Methods：From March 2000 to July 2006．42 patients of the pronation and supination external rotation trimalleolar fractures treated with open reduction and internal fixation．Thirty-one were males and 1 1 were females。with an av． erage age of40．5 years(from 19to 76 years)，Four caseswere openfracturesand 38 cases closefractures．Thefractureswere classified as pronation—external rotation(grade IV)injury in 18 cases and supination-external rotation(grade IV)in 24 cases ac- cording to the system of Lauge·Hansen，The time of injury to operation Was 2 hours to 27 days．The medial，lateral and posterior malleolus were exposed by standard anteromedial and Gatellier—Chastang approaches．Th e re