日本医疗保险制度的改革.pdfVIP

l 。 蠢 纛蠢 囔 麓 _ ◎张牧原 内容提要 日本自1961年实行“国民皆保险”的医疗保险制度以来，针对保险制度 的不足进行了数次改革和修正。针对日本现在社会的情况，对于保险制度作出了相应的 调整。无疑，近邻的改革，对于正处在医改关键时刻的我国政府来说，是有很多的先进经 验可供吸收的。 关键词 日本 国民皆保险 医疗保险制度 改革 高龄少子化 [中图分类号]F843 [文献标识码]A [文章编号]0447—662X(2008)02—0190—04 此，国民健康保险的参保人数不断上升，这是很正常 一 、 日本医疗保险制度简介 的。从日本参加人员的统计中可以看到，加入国民 日本现行的医疗保险制度，简单来说，分为被用 健康保险的人中，很大一部分是不需要缴纳保险费 者健康保险和非被用者健康保险。被用者健康保险 用的老人，因此，负担社会医疗保险的社会中坚力量 又被简单称为健康保险，参加这个被用者健康保险 的压力也相对较重。 的人包括企事业单位的员工和所有未成年的被抚养 日本的经济社会，近几年最大的变动就是人口 者。被用者健康保险的参保人数占全日本所有参保 的少子和高龄化问题。高速发展的经济带来了生活 人数的59．8％左右。保险方式有政府掌管的健康 水平的提高和医疗水准的上升。与此同时，日本人 保险和健康保险组合①等。但诸如船员、国家公务 的平均寿命不停在延长，成为世界上平均寿命最长 员、地方公务员、私立学校的教师(公立学校的教师 的国家。1985年，全日本65岁以上的人占全国总 相当于国家公务员或地方公务员)等人群的保险方 人口的10．3％，2003年，这个数字则上升到了19％。 式，则由各种共济组合②进行掌管。与此相对的非 而到2015年，这数字会达到26％，2025年则会攀升 被用者健康保险的对象，则主要包括退休老人、自由 到28．7％。与此相对的则是新生儿人数的不断降 职业者、农民、失业无业者等非受雇于他人的人。按 低。1965年，全日本的出生婴儿数超过180万人， 照医生、律师等职业的不同，日本还划分了一些更为 2005年，全国的新生儿数下降到了106万人。日本 细致的保险方式，参保人数占到全日本所有参保人 在2006年采取了一系列措施来改善新生儿数不停 数的40．2％左右，又称为国民健康保险。健康保险 下降的问题，如为鼓励大家生孩子，日本设立了国家 和国民健康保险，构成了最为基本的日本国民健康 补助，补贴每个家庭生孩子的费用，总的来说收到了 保险制度。 一 定程度的效果。 由于日本经济持续低迷，导致社会失业率增加。 失业和无业人数上升，又导致由政府掌管的健康保 险和共济组合保险为主的雇佣者保险的参保人数不 ①所谓组合是指合作社，日本民法上是指数人出劳力、资金 等，根据相约经营共同事业的合同而建立的团体。 停下降，而国民健康保险