中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效观察【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法 将240例患者随机分为 3组,中西医结合组、单纯中医组、单纯西医组,3组疗程均为半个月。结果 中西医结合治疗组80例,治愈50例,好转29例,无效1例,总有效率97.5%;中医治疗组:80例,治愈41例,好转27例,无效12例,总有效率85%;西药治疗组:80例,治愈30例,好转34例,无效16例,总有效率80%,三组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 3 治疗方法 3.1 中西医结合治疗组 3.1.1 中医证候分型诊断标准 参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[1]结合我科患者具体病情、多年临床总结出以下五型较为常见并进行分型辩证诊治,主要分以下5型 3.1.1.1 肝胃不和主要证候 胃脘胀痛或痛窜两胁:嗳气频繁:嘈杂泛酸,情志不遂时加重,舌质边尖稍红,苔薄白,脉弦滑,若肝热犯胃,见胃脘疼痛,泛酸嘈杂,口干口苦,心烦易怒。 肝胃不和型以柴胡疏肝散加减,柴胡15 g,白芍15 g,川芎10 g,香附12 g,陈皮10 g,枳壳10 g,甘草5 g,木香10 g。 3.1.1.2 脾胃虚弱(含寒)证主要证候 胃脘隐痛:喜按喜嗳:食后脘闷:纳呆少食:便溏、腹泻:四肢乏力:舌质淡红,有齿印,苔薄白或白,或胃脘冷痛,食后加重,喜嗳喜按,神倦懒言,纳差,便溏,舌淡苔薄,脉细沉无力。 脾胃虚弱型以补中益气汤加减:药选:党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草6 g,陈皮10 g,生山药20 g,黄芪24 g,柴胡6 g,白芍12 g,莪术10 g,木香6 g,防风6 g。 3.1.1.3 脾胃湿热证主要证候 胃脘灼热胀痛:口苦臭:脘腹痞闷,渴不欲饮,嗳气不畅,头重身困,便溏或黏滞不爽,舌红苔白厚或黄腻,脉濡滑。 脾胃湿热型以三仁汤加减,薏苡仁30 g 白蔻仁15 g 厚朴15 g 法半夏15 g 杏仁10 g 竹叶10 g 茯苓15 g 黄连10 g。 3.1.1.4 胃阴不足主要证候 胃脘灼热疼痛;口干舌燥;大便干燥:舌红少津无苔或剥苔或有裂纹,或隐痛嘈杂似饥,饥不欲食,口干喜冷饮,五心烦热,夜寐不安,溲?便秘,舌红少苔,脉细数。 胃阴不足型以叶氏养胃汤加减:药选:沙参15 g 麦冬10 g 玉竹10 g 生地10 g 石斛15 g 乌梅6 g 白芍15 g 甘草6 g 蒲公英10 g 炒扁豆15 g 生山药30 g 白术10 g。 3.1.1.5 胃络瘀阻证主要证候 胃脘痛有定处不喜按或拒按或如刺,痛有定处,食后痛甚,大便潜血阳性或黑便:或见呕血,舌质紫暗,或见瘀斑,脉细或涩。 胃络瘀阻型以丹参饮加减,丹参20 g 砂仁10 g 川芎15 g 赤芍15 g 牡丹皮10 g 甘草5 g;1剂/d,水煎分2次服用,半个月为1个疗程。 3.1.2 以上各中医分型中药治疗基础上加用西药 奥美拉唑40 mg/次,1次/d,阿莫西林500 mg/次,3次/d,克拉霉素250 mg/次,3次/d 硫糖铝片1000 mg/次,3次/d,吗叮林10 mg 3次/d。 3.2 单纯中医治疗组 采用中西医结合治疗组所用中药方剂。 3.3 单纯西药组 西药 奥美拉唑40 mg/次,1次/d,阿莫西林500 mg/次,3次/d,克拉霉素250 mg/次,3次/d 硫糖铝片1000 mg/次,3次/d,吗叮林10 mg 3次/d。 4 治疗效果 4.1 疗效标准 采用《中药新药临床研究指导原则》制标准[2]。临床痊愈:临床症状、体征消失,胃镜复查黏膜炎症明显好转达轻度,幽门螺杆菌试验阴性;显效:临床症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转,幽门螺杆菌试验阴性或程度减轻。有效:主要症状、体征明显减轻,胃镜复查病变范围1/2以上,病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度,幽门螺杆菌试验程度减轻。无效:达不到上述标准,或恶化者,或幽门螺杆菌试验阳性。 4.2 统计学分析 采用秩和检验,P肝胃不和=胃阴不足脾胃湿热型胃络瘀阻型。 表2示:三组总有效率比较,差异具有统计学意义 (P 1