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· 786 · 山西医药杂志2008年9月第37卷第9期 ShanxiMedJ，September2008，Vo1．37，No．9 感染，其余各患者创面愈合良好。 心动过速、心排出量下降、血管阻力增加。注意密切监测， 2 讨 论 必要时应用西地兰和多巴胺维持心功能。③烧伤创面应早 及时抢救是烧伤治疗成功的关键，在伤员到达 2h之 期进行彻底清创，随后根据烧伤程度不同适时进行切痂植 内，应顺利完成 良好可靠的静脉输液通道，器管切开术及彻 皮术。过早创面植皮成活率较低，过晚则给患者带来痛苦 底清创术等。应做到：①保持呼吸道畅通：对于面部烧伤程 及经济损失。④合理应用抗生素，加强病房管理，有条件时 度较重患者，即使早期无呼吸困难也应床头准备气管切开 进行单间隔离。我科根据患者不同时期的实验室检查结果 包，必要时施行气管切开术 ，保持供氧，以防呼吸困难窒息 及体温变化适当地调整抗生素的应用，仍有3例出现化脓 死亡。②补液治疗及维持心功能：晶胶公式中晶体液应超 感染，其他患者全部治愈。 过公式计算 ，相对减少胶体液的输入量，第 1个24h输液 (收稿 日期 ：2008．04—25) 总量也低于晶体量公式，达到维持较多尿量减少组织水肿 作者简介 ：郭志芳，男，1971年8月生，主治医师，交口县人 的效果。有学者认为烧伤早期血流动力学改变，主要表现 民医院 ．032400 其他风湿病被误诊为类风湿关节炎49例临床分析 太原市类风湿病医院(030006) 王雪梅 类风湿关节炎 (rheumatorldarthritis．RA)是一种病因 无侵蚀性病变。 不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，主要表现为对称 3．2 强直性脊柱炎：其特点是绝大多数为男性发病，发病 性、慢性、进行性多关节炎 ，关节滑膜的慢性炎症、增生形成 年龄多在 16-30岁的青壮年；与遗传基因有关，同一家族 血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节 有较高发病率 ，人类 自细胞抗原 (HLA)一B27(+)，RF 软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。近 (一)；类风湿结节少见，主要侵犯骶髂关节及脊柱，四肢大 年来随着RA知识的普及，该病被越来越多的人认识，但由 关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化；脊柱 于该病属慢性、难治性疾病，且主要侵犯双手、足小关节，所 x线片呈竹节状改变；手和足关节极少受累，如果四肢关节 以很多人只要出现双手、足疼痛、肿胀、晨僵等症状，就误认 受累，半数以上为非对称性，而且多为下肢关节。 为RA给予治疗。现将2004年 1月至2007年6月院外被 3．3 银屑病关节炎：通常起病隐袭 ，疼痛常 比RA轻，偶呈 误诊为RA的门诊及住院病例49例报告如下，旨在提高临 急性痛风样起病，17％患者先发生关节炎，平均经7．4年后 床医师对风湿病的鉴别诊断，减少误诊误治。 才出现银屑病。以下的特点常提示银屑病关节炎：①无原 1 临床资料 发性骨关节炎的远端指问关节受累；②关节受累不对称；③ 男性 l7例，女性 32例，年龄 l4～88岁，误诊时间2～ 无 RF和皮下结节；④屈肌腱鞘炎和腊肠指(趾)；⑤银屑病 l7年。院外被误诊为 RA的49例病例中，其中应确诊为： 家族史；⑥明显的指甲顶针样变或指甲营养不良；⑦中轴关 骨关节炎 12例，强直性脊柱炎9例，银屑病关节炎7例，痛 节 x线片有以下或更多表现，骶髂关节炎，韧带骨赘，椎旁 风性关节炎6例，干燥综合征5例，系统性红斑狼疮4例， r骨赘；⑧外周关节 X线示无明显骨质疏松 的侵蚀性关