地震灾害的医疗救援体系的构建.pdfVIP

空军总医院学报2)(()8年第24j量笙 3趔 文章编号 ：1009—28l1(2O08)O3—147一O1 地震灾害的医疗救援体系的构建 邵德望 (空军总医院眼科 ，北京 100¨142) 关键词：自然灾害；救灾计划；急救医疗服务 中图分类号：Rl29；R821 文献标识码 ：A 汶川地震造成巨大人员伤亡 、财产损失 。在党 病人或重症外伤病人数量明显减少，内科病人逐渐 中央 、国务院、中央军委 的统一指挥下，全军和武警 增多，散发的传染病例时有可见 。针对这些特点，早 部队约 1O万官兵投人救援行动 。一场与时间赛跑 ， 期救援重点在救命 ，晚期在普通医学援助的基础上 与死神抢夺生命 的行动在神州大地展开 。地震灾害 侧重于传染病的筛查 。 救援中一个必须面对的难题就是数量 巨大的等待救 2 现场急救 治的伤病员与有限的医疗资源之 间的矛盾 。地震、 海啸等 自然灾害发生后可造成大批 的伤员 同时发 现场急救时应派 出2～3名医护人员携带急救 生，伤员伤势轻重不一 ，加上受灾地区卫生基础设施 药品参与到地震现场进行伴随医疗保障。主要任务 破坏殆尽，内科疾病多发，灾后还易引发传染病 的流 有：对搜救出来的伤员进行分类，死亡者由搜救队员 行 ；相反 ，参与救援的人员及药品设备在短时期内尤 统一处理 ，幸存者进行检伤 ；处理幸存者 中出血、气 其是地震发生后的 “黄金 72小时”内难 以一次性配 胸、窒息、开放性损伤 ；对 昏迷、休克病人实施现场心 置齐备 。因此 ，只有建立一套高效有序的救治体系， 肺复苏、抗休克治疗 ；对轻伤员或经处理后生命体征 合理分配医疗资源 。才能保证 “现场急救跟得上，危 平稳者 ，可就近转运到流动医院或当地医疗机构进 重病人救得活 ，普通病人治得好 ，传染病人查得 出”。 行观察治疗 。 l 地震灾害医疗救援中的分级救治体 系 3 早期伤 员救治 地震灾害医疗救援分级救治体系来源于战争年 伤员早期救治应在灾区一个中等规模的流动医 代医疗救治模式 ，它按照现场急救、紧急救治、早期 院展开，设立分诊组、内科组、外科组、手术组、特检 救治、专科治疗 、康复治疗 的步骤 ，将救治过程从时 组 。当大批伤员被转运到流动医院后首先在医院人 间与空间上分段划开，并进行相应的医疗资源配置。 口处实施分诊 。按照 “先到先分诊 ，重症先分诊 ，边 这种步步推进的救援模式有效地解决了火线战场医 分诊边抢救”的原则，重点对伤员的生命体征、受伤 疗资源短缺的难题 ，使越来越多的伤员得到及时救 部位、伤势进行检诊并建立野战病历。分诊后的伤 治，减少了伤员的致死率和致残率 。 员使用流动医院内部统一的分类牌对其进行标识 。 在汶川地震医疗救援中，空军总医院医疗 队结 分类牌共有 四种颜色组成 ：红色代表危重伤，需要立 合地震灾难的特点和地震伤员伤情特点对分级救治 即实施抢救 ，否则将会危及生命 ，包括 ：气道梗阻、动 体系进行 了改进 ，确立了 “三分”制度 ，取得了较好的 脉破裂、张力性气胸、休克、颅内出血、高位截瘫、内 效果。 “三分”指的是 “分类 、分级 、分重点”，包括伤 脏破裂等，这类伤员抢救起来时间长、难度大、所需 病员的检伤分类 、医疗后送 。一般而言，在灾害发生 人力物力多，多数需要管理人员现场指挥 ，统一调 初期 (10天内)伤员大量产生 ，受坍塌建筑物的直接 度 ，多科协作，由于此类伤员数量有限，治疗后生还 砸 、压或埋等机械力学损伤 ，骨折 、颅脑外伤多发 ，并