人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析.pdfVIP

云南医药2008年第29卷第5期 · 经验交流 · 人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析 吴昌林 ，郑 璞 ，张 骏 ，熊阳阳 (贵阳市第一人民医院 骨科，贵州 贵阳 550001) 关键词：股骨颈骨折；股骨头置换；老年病人 中图分类号：R683．42 文献标识码 ：B 文章编号：1006—4141(2008)05—0496—02 随着人类生活水平的提高，平均寿命的延长 ， 查，未发现髋臼磨损性脱位，无假体明显下沉。 老年股骨颈骨折的发生率显著增加并大多伴有 内 讨 论 随着生活及医疗水平的逐步提高 ， 科疾病，如糖尿病、脑血管疾病 、心血管疾病等 ， 我国男女平均寿命不断延长，社会老龄化 日趋明 且骨折的不愈合率、股骨头坏死率很高。迅速重 显，老年股骨颈骨折患者增多。由于股骨颈骨折 建髋关节的解剖机构，恢复功能 ，解除疼痛 ，是 的解剖与病理特性 ，骨折不愈合和股骨头坏死发 老年股骨颈骨折患者需要解决的关键问题。人工 生率较高，达 20％～30％t”。如何提高股骨颈骨折 股骨头置换术是一种积极有效的方法。我 院从 的愈合率和降低股骨头坏死率 ，降低并发症，对 2005年 3月 ～2008年 5月 ，对 23例老年股骨颈 老年患者本人以及对社会 、家庭均具有重要意义。 骨折患者采用人工双动股骨头置换手术治疗 ，现 在 目前尚不能有较好的方法解决股骨颈骨折不愈 将临床资料总结报告如下。 合及股骨头坏死的情况下 ，对老年人完全移位的 病例与方法 23例中男9例，女 14例；左侧 股骨颈头下型骨折采用人工关节置换是一个很好 10例 ，右侧 13例 ；年龄62～82岁 ，平均 75岁。 的选择2[1，老年股骨颈骨折患者常合并多种慢性疾 新鲜骨折 20例 ，陈旧骨折 3例 。按骨折部位分 病 ，究竟采用人工股骨头置换还是全髋关节置换 类 ：头下型。按 Garden分型：Ⅲ，Ⅳ型。术前检 术临床上仍有争议3[1。全髋关节置换术主要是减少 查发现有高血压病史 9例 ，冠心病史5例，糖尿 了股骨头对髋臼的直接磨损致髋臼软骨进行性退 病史 3例。伤前无患髋行走疼痛病史。 变 ，发生髋关节疼痛和功能障碍。股骨头置换术 手术前处理：人院常规予皮牵引或胫骨结节 操作简单 、创伤小、手术时间短、出血少 、脱位 牵引制动，积极治疗各种合并症 ，对高血压、冠 率低 ，有利于老年患者的手术安全和术后功能恢 心病、糖尿病等合并症患者一般经过 内科会诊治 复4[1。与单极人工股骨头相比，双动人工股骨头具 疗，排除手术禁忌症后再手术。术前 30min静脉 有双动特性 ，关节活动 由外关节和 内关节共同承 滴入抗生素。 担，小范围运动时，活动主要以内关节为主，而 手术方法：23例手术均采用后外侧手术切 口， 大范围活动时则由外关节承担 ，可减少髋臼软骨 人工双动股骨头置换术，其中骨水泥假体置换2l 磨损[51，内外关节之间的聚乙烯 内衬，能吸收负重 例，非骨水泥假体置换2例。另有 3例 (未算在 时震荡 ，减轻假体柄的杠杆作用 ，使假体松动率 内)在术中发现髋 臼软骨面发黄表面欠光滑改为 下降，也大大减少脱位的发生率l5_。另在减轻疼 全髋关节置换。手术后常规放置负压引流。术后 痛、改善关节功能 、步行速度及关节活动范围等方 在两膝之间放一三角枕 ，防止患肢 内收内旋 ，即可 面人工双动股骨头置换术优于单极股骨头置换IS]。 开始行