从肺论治老年性痴呆理论探讨.pdfVIP

江 西中医学院学报2O08年l0月第20卷第5期 JoURNAf。OFJfA GxlbNfvERsl1 oF亿 M 2O嘧 ．2oNos 从肺论治老年性痴呆理论探讨 ★ 魏录翠 胡国恒。 张强 张婷 (1．湖南中医药大学 长沙41o007；2．湖南中医药大学附一院 长 沙410o07) 关键词：老年性痴呆；肺 ；病因病机；中医药疗法 中图分类号：R592 文献标识码：A 老年性痴呆，即阿尔茨海默病 (Alzheimer dis— 理 由。 ease，AD)，是一种进行性的中枢神经系统退行性疾 1 肺与肾心脾肝四脏的关系 病 ，临床主要表现为认知功能障碍和记忆能力的损 肺与肾：AD是髓减脑衰、神机失用所致。脑居 害。老年性痴呆的发病机制相当复杂，自从德 国学 颅内，由髓汇聚而成，故 日“脑为髓海”，“诸髓者，皆 者Al0isAlzheimer于 1906年报告首例痴呆患者以 属于脑”，而肾主骨生髓，且 肾藏精，精能生髓 。故 来，现代医学经过一百年的研究，虽然提出了多种假 AD与肾的关系最为密切，临床运用补肾益精填髓 说，但至今未能真正明确其病因及发病机制，故而 目 法治疗 AD可取得较好疗效。那么肺与肾关系如何 前对本病 尚无确切有效的治疗方法和药物。中医学 呢?肺属金，肾属水，金生水，肺虚 日久母病及子可 对老年性痴呆的病因病机有独特的理论认识，并在 致肾亦虚。从 “五化”来讲，肾主藏，肾者主蛰，封 长期的临床实践中积累了丰富的经验 ，注重整体调 藏之本”，肾的功能均与其主藏直接相关，但肾的 治，显示了中医药治疗本病的特色和优势。 “藏”是以 “收”为前提的，而肺主收，若肺虚亦可影 中医治疗疾病 ，强调 “治病求本”、“审因论治”， 响肾的藏精生髓功能。 目前中医对老年期痴呆，包括老年性痴呆(AD)和血 肺与心：《内经》云 “心者，君主之官，神明出 管性痴呆(vasculardementia，VD)，在病因病机 的认 焉”、“心藏神”、“所 以任物者谓之心”，“主神志”为 识上相对趋于一致的是：病位在脑 ，病性属本虚标 心的主要功能之 ，AD发病与心直接相关，无论是 实，本虚为五脏虚损，主要为。肾虚，标实为血瘀、痰浊 经典还是现代研究都证实了这一结论。肺主气，对 等。对AD辨证分型最有代表性的文献论著是 2O02 全身之气尤其是宗气的生成至关重要。宗气贯心脉 年出版的 《中药新药临床研究指导原则》，将老年期 而行气血，且肺朝百脉，为 “相傅之官”，可助心行血 痴呆 (包括AD和VD)分为肾虚髓减、心肝阴虚、心 气上而荣神，如肺气虚失于宣发则助心血上行乏力， 脾两虚、痰浊阻窍、气滞血瘀五个证型；其次是 《现 脑失所养，以致脑痿髓空。且肺气虚可致血行瘀滞， 代中医神经病学》¨把AD分为虚实两类，虚证分为 而 “瘀血”是AD最主要的病理因素之一。 髓海不足、肝肾阴虚 、心脾两虚 、心肝阴虚四种，实证 AD发病与脾虚痰凝及肝阳上亢有一定关系。 包括肝郁气滞、肝阳上亢、痰湿阻窍、瘀血阻络四型。 肺虚子盗母气可致脾亦虚；且肺虚宣降失职，不能敷 从这 2篇文献可以看出目前中医对AD．病因病机的 布津液、通调水道 ，水液停聚，影响脾的功能，可使脾 认识倾向。 失健运，酿生痰浊。肺虚失却对肝木正常的制约作 我们查阅了近 20年来 中医研究 AD的文献资 用，可致肝阳上亢。 料，发现在具体讨论五脏虚损及功能失调与AD发 2 肺与瘀血痰浊的关系 病的关系时，主要从 。肾、心、脾、肝论述，而对肺脏几 瘀血、痰浊为AD的主要病理因素，而肺脏虚损 乎未有涉及 ，这不能不说是一个缺陷。我们认为，五 在此二者的形成过程中至关重要。 脏藏五神主五志，中医五脏与精神神志均有密切关