高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究.pdfVIP

堡夔垩匡兰盘查 生 箜 鲞箜 塑 』 i旦 垒 』 ! · 637 · · 战 创 伤 休 克 口服 补 液 专 题 研 究 · 高渗盐葡萄糖肠内补液对35％iBSA烫伤大鼠的复苏作用研究 胡森 耿世佳 吴静 车晋伟 杜颖 盛志勇 【摘要】 目的 研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法 实验一：确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓 度。雄性Wistar大鼠5O只，体重230~260g，随机分为单纯烫伤组、0．9％等渗盐糖组、1．8 高渗盐糖组、3．6 高渗盐糖组和7．2 高 渗盐糖组，每组1O只。乙醚吸人麻醉后，背部用沸水(100℃，15s)造成35％TBSA llI度烫伤。各组于伤后0．5h开始分两次、间隔2h 实施肠内补液。基础补液量(Bv)按2ml／(kg·1 TBSA)计算。根据离子浓度相同的原则，0．9 等渗盐糖组输基础补液量，各高渗 组补液量随渗透压的升高等比例递减，分别为1．8％高渗盐糖1／2 BV、3．6 高渗盐糖1／4 BV和7．2 高渗盐糖1／8 BV。测定各组 伤后4h血浆Na 浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性，记录伤后4h死亡率。实验二：比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏 效果。实验一确定最佳肠内补液渗透压为1．8％高渗盐糖水后，将大鼠分为1．8 高渗盐糖 1／2 BV肠内补液组和静脉补液组，每组 10只。测定伤后4h血浆 Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性。结果 7．2 和3．6 高渗盐糖水 组血浆Na 浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0．9 等渗和1．8 高渗盐糖组(P0．01或 P0．05)，伤后4h死亡率分别为 90％和4O 。而1．8 高渗盐糖组血浆 Na浓度和肠组织DAO活性与0．9％等渗盐糖组无显著差别(P0．05)，动物无一死亡。 1．8 高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比，除DAO活性有所降低外，血浆Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无 显著差别(P0．05)。结论 1．8％高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容，减轻肠道和脏器功能损 害，基本达到1．8 高渗盐糖静脉补液的效果。 【关键词】 烧伤；肠内复苏；渗透压；血细胞比容；盐水，高渗 【中国图书资料分类号】 R644 Resuscitative effects of enteral rehydration、vith hypertonic saline glucose solution oil 35％TBSA scalded rats Hu Sen，Geng Shijia，Wu Jing，et a1．Laboratory of Shock and Organ Dysfunction，Bums Institute，First Affili— ated Hospital，Genera1 Hospita1 of PLA，Bering 100037，China [Abstractl Objective To investigate the resuscitative effects of enteral rehydration with hypertonic saline glucose solution(HSGS) on scalded rats．Methods Experimental A：To ascertain the suitable concentration of Na’for enteral rehydmtioru Fifty male Wistar rats (weight 230~260g)were randomly divided into five groups(10 each)：sham scald，and scald with enteral feeding isotonic 0．9 NaC1 glu— cose solution，and 1．8 ，3．6 and 7．2 NaC1 glucose solution(HEGS)．Scald injury in about 35 TBSA was produced on back of all the rats with boiling water(100℃，15s)．日ectrolyte glucose