ICU持续呼吸机辅助通气患者外出检查的护理.pdfVIP

护理与康复2008年3月第7卷第3期 · 179 · ICU持续呼吸机辅助通气患者外出检查的护理 赵 佳，徐彩娟 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009) 摘 要：总结ICU 37例持续呼吸机辅助通气患者外出检查的护理。认为检查前进行全面的病情评估，作好充分准备； 在搬动或转运过程中不间断使用呼吸机，密切观察病情变化，保证呼吸机运转正常，及时处理异常状况；检查后严密监测生 命体征，给予针对性的护理。36例患者安全完成检查，死亡1例。 关键词：ICU患者；机械通气；检查；护理 中图分类号：R459．9 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)03—0179一o2 ICU患者病情危重且复杂，有些患者的原发 压等变化；评估患者自主呼吸的强弱、痰液的性质 症和继发症需要特殊检查如CT、核磁共振等明确 及量；评估循环系统的稳定性，预见性掌握可能出 诊断，大多数患者因病情所限不能离开呼吸机。 现的并发症。确保患者有两路及以上的有效静脉 在危重症急救治疗工作中，维持呼吸道通畅、保持 通路；检查前充分吸痰。 足够的通气和充分的气体交换，是关系到重要脏 2．1．2 卫生宣教 搬运过程存在一定程度的危 器功能保障和救治能否取得顺利转归的首要环 险陛，必须认真计划搬运的时机及过程细节，将外 节…1。因此，在外出检查途中保持患者呼吸道通 出检查的意义、必要性与存在的危险性明确告知 患者家属，指导搬运过程注意事项及配合方法，取 畅及有效通气至关重要，本院ICU备有专门运送 得患者及家属的理解和信任，并征得家属的书面 患者的呼吸机，患者外出检查时可不间断机械通 同意。 气。现将检查途中的护理报告如下。 2．1．3 呼吸机及抢救用品准备 专门运送患者 1 临床资料 的呼吸机，具有内置电源和氧气装置，有容量控制 1．1 一般资料 2006年1月至2006年11月，本 模式、自主呼吸模式、同步间歇指令通气模式等。 院ICU共有37例患者外出行CT、核磁共振等检 应用前装好呼吸机所有管道部件，检查呼吸机性 查，其中男22例、女15例；年龄24--82岁，平均年 能是否完好，监测潮气量、吸入氧浓度及呼气末正 龄49．6岁；胰腺炎6例，颅脑损伤10例，多发伤7 压等系数是否准确。另备：密闭式吸痰管，便携式 例，胃癌术后3例，甲状腺癌化疗后1例，慢性阻塞 吸引器或50 ml注射器；可充电微泵，用一路血管 性肺部疾病2例，其他8例。 活性药物使用双泵，用两路及以上血管活性药物 1．2 结果 1例呼吸机管道破损，立即使用备用 使用四泵；手掌式血氧饱和度监测仪及其备用电 呼吸皮囊及氧气枕辅助通气，患者未发生明显呼 池；手电筒，呼吸皮囊，氧气枕，血压计及听诊器；2 吸障碍；2例在检查途中出现人机对抗，使用镇静