《伤寒论》方在皮肤科中的应用.pdfVIP

· 210 · 山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 《伤寒论》方在皮肤科中的应用 王国颖 ，赵廷元 ，杜锡贤。 (1．山东省安丘市兴安街道卫生院，山东安丘262100；2．山东中医药大学2005年级硕士研究生，山东济南 250355；3．山东中医药大学附属医院，山东 济南250011) [摘要]对《伤寒论》小柴胡方、桂枝汤、当归四逆汤、麻杏石甘汤、半夏泻心汤、茵陈蒿汤等方剂在皮肤科的临床应用进行 了概述。参考文献l9篇。 [关键词]伤寒论方；皮肤病；临床应用；综述 [中图分类号]R222．2；R275．9 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)03—0210—03 东汉张仲景“勤求古训，博采众长”，完成了划时 寒表虚证。随证加减后变为桂枝加葛根汤、桂枝加 代的临证巨著《伤寒杂病论 》，它创造性的融理、法、 厚朴杏子汤、桂枝加附子汤等治疗多种病证的方剂。 方、药于一体，共收载方剂314首，其中《伤寒论》载 方中桂枝为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在 方113首，绝大多数方剂组织严谨，用药精当，疗效 表之邪；芍药为臣，益阴敛营；桂芍等量合用，一治卫 卓著，被后世誉为“方书之祖”，汉代以后许多医家的 强，一治营弱，散中有收，发中有补，使表邪得解，营 经典方剂都源于《伤寒杂病论 》。后人多有“外感法 卫调和；生姜助桂枝散表邪，姜枣相配，是健脾和胃、 伤寒，内伤法金匮”的说法。现将近年部分伤寒论方 调和营卫的常用组合；炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘 在皮肤科的应用概述如下。 化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。综观本方，发 1 小柴胡汤 中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。蒋蔚[3]应 本方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘 用桂枝麻黄各半汤加减治疗老年性皮肤瘙痒症53 草组成。本方的主要功效是和解少阳，用于少阳病、 例，并设西药组(赛庚啶、维生素E)42例对比观察， 妇女伤寒热入血室及疟疾、黄疸等。方中柴胡气清， 治疗2周后，中药组治愈46例，西药对照组治愈24 苦味最薄，能疏少阳之郁滞，清少阳之邪；黄芩苦寒， 例。西药对照组中有38例出现口干、头晕、嗜睡等 清泄少阳之热；柴胡之升散，得黄芩之清泄，二者合 不良反应。中药组疗效明显优于西药组。刘渡舟 用可解半表半里之邪；半夏、生姜以和胃降逆止呕； 治疗荨麻疹症见钻心瘙痒，数月不愈，汗出恶风，脉 人参和大枣健脾益气、扶正祛邪，能提高人体的免疫 浮缓，舌苔白而润者，投以桂枝汤原方，一剂而愈；另 力；炙甘草助参、枣扶正，调和诸药。秦玉萍等u一曾 治疗l例左半身经常汗出，而右半身无汗者，辨证为 用小柴胡汤加减治疗神经性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒 阴阳不和，投以桂枝汤原方后收效显著。金超E53用 症，均取得了满意的效果。张艳玲l2 用小柴胡汤加 桂枝汤加味(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣各6 g， 减治疗带状疱疹、银屑病、荨麻疹、阴囊湿疹各l例， 丹参l5 g)，治疗过敏性紫癜患者35例(其中皮肤型 经10~30 d的治疗后均痊愈。少阳位于半表半里， 19例，腹型1O例，关节型2例，肾型4例)，33例痊 与上述皮肤病的病位正好相同。上述病例虽然病名 愈，2例好转。哈学忠 用桂枝汤加味(桂枝、白芍、 不同，但病机一致，均因湿热之邪客于肌肤不得外 生姜、川芎、白蒺藜各18 g，炙甘草、露蜂房各i0 g， 泄，郁阻气机，气滞则血瘀，从而导致皮肤病的发生。 大枣6枚)治疗白癜风1例，服药半年后白斑基本消 邪在半表半里，当引而出之，故用小柴胡汤加减治疗 退。 取得了满意疗效。 3 当归四逆汤 2 桂枝汤化裁 本方由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、