“托腿按腰晃伸法”试用于中央型腰椎间盘突出症.pdfVIP

《按摩与导引》2008年3月第24卷 第3期(总159期) Chinese Manipulation＆Qi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 37 “托腿按腰晃伸法试用于中央型腰椎间盘突出症 原 玲 广东省汕头市残疾人联合会 (5 15041) 关键词 腰椎肩盘突出症，中央型 按摩治疗 托腿按腰晃伸法 腰椎间盘突出症是临床上一种常见病多发病， 而下行施推法、揉法、拨法数遍；用双拇指或肘压揉 笔者经过十多年临床摸索和实践，总结出一套行之 大肠俞、关元俞及腰部痛点。(痛点多位于L4 或 有效的治疗方法，并取得较为满意的疗效，现就“托 ～ s 棘间旁lcm)在腰骶部用小鱼际或多指滚揉腰 腿按腰晃伸法”用于中央型腰椎间盘突出症的一些 骶数遍，用拇指或肘尖按压骶骨边缘反应点，揉压下 体会与大家一起讨论，也希望得到同道们的指教。 肢坐骨神经走行路线数遍，点按承扶、殷门、委中、承 1 一般资料 山、昆仑等。 自1990年起．笔者共收治腰椎间盘突出患者 3．1．2 患者侧卧位，医者站其后，用双拇指或肘尖由 673例。其中确诊为中央型腰椎间盘突出者121例， 内向外拨揉骶棘肌，反复作数遍，揉拨臀部痛点及梨 占18％，发病年龄17～65岁；男性患者86例，占71％， 状肌，沿大腿外侧胆经路线，行掌推法及肘滚法，然 女性患者35例。占29％；发病时间最短3天，最长24 后用双拇指拨揉小腿胆经线并点按居髋、环跳、风 年；治疗时间最短8天。最长70天。 市、阳陵泉、解溪等。 2 临床表现及诊断 3．1．3 患者仰卧位，双手拿揉下肢股四头肌数遍，揉 一 般症状：本病多发生于青壮年，体力劳动者及 拨小腿足阳明经，按压足三里，手掌压放冲门穴。 有腰部扭伤史者发病率较高。多表现为腰背痛，腰部 3．2 整复手法 无力空虚感，站立、咳嗽、喷嚏、大便用力等腹压升高 3．2．1托腿按腰晃伸法：病人俯卧。术者用一手掌 时腰痛加剧。 按压腰部病变部位，另一前臂托住病人两下肢股部， 典型症状：主要表现为马尾综合征：中央型腰椎 将其(托平)离开床面；双手协调进行晃动、推扒、牵 间盘突出症突出物较大时，常压迫突出平面以下的 伸、按压动作，使腰部过伸。 马尾神经，早期表现双侧严重坐骨神经痛，会阴部麻 3．2．2推肩扳髋复位法：(略) 木，排便，排尿无力，有时坐骨神经痛可交替出现，时 4 疗效观察 左时右，随后坐骨神经痛消失，而表现双下肢不完全 根据《中华人民共和国中医药行业标准中医病 瘫痪，如不能伸趾或足下垂，同时双下肢后外侧会阴 证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈：腰腿痛消 部痛觉消失，大小便功能障碍多表现为急性尿潴溜 失，能恢复原工作；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能 和排便不能控制。当突出的椎间盘组织突入骶管或 改善；未愈：症状，体征无改善。本组121例患者中， 腰椎腰骶神经丛的变异刺激神经时可导致骶部痛。 痊愈74例，占61％；有效29例，占24％；无效18 有时也可出现脊髓圆锥综合征：包括会阴及肛 例，占15％，总有效率85％。 门周围的皮肤感觉消失，如骶2受累，将有马鞍区麻 5 结论及病理分析 木，骨盆出口处有肌肉软瘫，不能自主排便。周围圆 根据髓核突出的形态中央型腰椎间盘突出可分 锥综合症：当腰4 骶2受压时臀肌，伸屈膝关节，踝 为三型：隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑， 关节和脚的内在肌肉肌力减弱，可表现踝反射和跖 占59％。破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花 反射均缺如，而膝反射则存在或相对较明显，膀胱和 样，常与周围组织粘连，占34％。游离型：常因纤维 直肠的功能随意控制经常削弱。 环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧 3 治疗方法