内科学II 七年制临床见习出科考试1 2.docVIP

七年制临床见习出科考试 内科学 考试时间：120分钟 考试形式：闭卷 考试地点： 姓名 学号 成绩 一、???????????? A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计40分） 1.?????? 考核抗结核治疗最主要的指标是：（A） A．痰菌检查B．胸部X线检查C．结核中毒症状的消失D．咳嗽减轻，痰量减少，咯血症状缓解 E．体力明显恢复2.肺癌治疗方法的正确选择是（D） A．鳞癌首选放疗B．腺癌首选放疗 C．小细胞肺癌首选手术D．小细胞未分化癌首选放疗和化疗 E．鳞癌首选化疗 3.气胸穿刺排气每次不超过（ E） A．500mlB．600ml C．700ml D．800ml E．1000ml 4.男性，40岁，有反复咳嗽、咯脓痰、间断咯血病史20年。近2周来上述症状加重，咯大量脓臭痰，伴发热气急入院。痰细菌培养提示需氧革兰氏阴性杆菌生长，而痰涂片检到革兰氏阳性和阴性菌，并可以看到真菌菌丝。下列哪一类感染可能性最大？（E ） A．需氧革兰氏阴性杆菌感染B．需氧革兰氏阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染 C．需氧革兰氏阴性杆菌感染和真菌混合感染 D．革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性菌混合感染 E．需氧革兰氏阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染 5.产ESBL的革兰氏阴性杆菌引起的院内获得性肺炎，治疗应该选用下列哪种抗菌素（ E ）？ A．青霉素GB．头孢呋辛 C．头孢噻肟 D．万古霉素 E．亚胺培南 （产ESBL即为超广谱β-内酰胺酶耐药菌.理论上绝大部分细菌都可能成为产ESBL. 常见的产ESBL主要为革兰氏阴性菌,比如铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌,大肠埃希菌,肠杆菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌等最为多见.也有革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,肠球菌等等.产ESBL越来越常见,与滥用抗生素有很大相关性. 6.下列治疗哮喘和COPD的药物中，哪种属于((受体激动剂（ E ） A．必可酮B．舒氟美 C．爱喘乐（爱全乐） D．酮替芬 E．沙美特罗 7.支气管扩张试验阳性结果是指：（ A ） A．用药后FEV1变化率较前增加15%或以上，且FEV1绝对值增加200ml.B．用药后FEV1变化率较前增加5%或以上，且FEV1绝对值增加100mlC．用药后FEV1变化率较前增加20%或以上，且FEV1绝对值增加250mlD．用药后FEV1变化率较前减少20%或以上，且FEV1绝对值减少200mlE．用药后FEV1变化率较前减少15%或以上，且FEV1绝对值增加100ml8．下列关于特发性肺间质纤维化（IPF）的描述，错误的是（A ） A．女性患者多于男性，好发于50岁以上 B．起病较为隐匿，以活动后呼吸困难为主要表现 C．部分病人有不同程度的干咳 D．体检肺部可闻及velcro??音和可见杵状指 E． IPF的确诊需要外科手术活检 9．患者，男性，18岁，农民。因发热咳嗽咯脓痰5天入院。患者两周前曾有面部疖肿病史。查体：双肺可闻及散在干??音及少量湿??音。下列检查中哪项对于确定肺部病变最有价值？（A） A．胸部X线检查 B．血肝功能检查 C．纤维支气管镜 D．肺功能检查 E．PPD皮试 10．下列哪项是扩张性心肌病的主要病理特点（ A ） A．左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B．右心室扩张，有收缩功能障碍 C．左心室扩张，超声心动图显示室壁运动呈现节段性运动障碍 D．双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 E．双心室扩张，瓣膜和冠脉多有改变 11．患者，女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄和并关闭不全，2月前外出旅游受凉感冒，此后出现间断低热，乏力，心悸，胸闷等不适症状加重，近日手指出现豌豆大小的紫色痛性小结节。问这种结节最有可能是？ （ D） A．Janeway 损害 B．细菌感染 C．类风湿结节 D．Osler结节 E．Roth斑 12．下列哪项不是舒张性心力衰竭的特点？（ B ） A．心肌肥厚 B．左室射血分数降低 C．左室舒张期充盈降低 D．超声心动图E峰A峰 E．心腔大小可以正常 13．有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管事件的概率（D） A．15% B．15%~20% C．20%~25% D．20%~30% E．30% 14．正常二尖瓣口面积大小是：（E） A．1.0cm2 B．1.0~1.5 cm2 C．1.5~2.0 cm2 D．2.0~4.0 cm2 E．4.0~6.0 cm2 15.风湿性心脏病中最容易引起猝死的是（D ）