内科学II 七年制临床见习出科考试1 5.docVIP

七年制临床见习出科考试 消化病学 考试时间：30分钟 考试形式：闭卷 考试地点： 姓名 学号 成绩 一、???????????? 选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分） 1、肠结核的好发部位是：（ C ） A．? 空肠和回肠 B．? 直肠和乙状结肠 C．? 回盲部 D．? 横结肠和升结肠 E．? 左半结肠 2、和肝性脑病程度向平行的检查是：（B） A．血氨水平 B． 血(-氨基丁酸水平 C．Child评分 D．血清白蛋白水平 E．血锰水平 3、原发性肝癌普检中，最常见的辅助检查是（ D ） A．肝CT检查 B．血清乳酸脱氢酶（LDH）测定 C．血清碱性磷酸酶（AKP）测定 D．血清甲胎蛋白（AFP）测定 E．血清(―谷氨酰转肽酶（(―GT）测定 4、消化性溃疡合并大出血的患者，如出血不止，应在（ B ）之内行急诊胃镜检查，以确定出血部位和原因，制定治疗方案。 A．12~24小时 B． 24~48小时 C． 48~72小时 D．一周 E．二周 5、一位因发热住院的患者经过检查发现存在以下问题，哪项最支持门脉高压症？（D） A．脾大 B．肝大 C．痔核 D．食道下端静脉曲张 E．少量腹水 6．患者男性，43岁，因食欲下降、腹胀、消瘦2月余入院。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是（ B） A．PPD 试验 B．腹水涂片找抗酸杆菌 C．腹水动物接种 D．胃肠钡餐检查 E．腹腔镜检查 7．女性，45岁，大便一天4(5次，共有5年多病史。多于饭后及精神紧张后出现，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便，无夜间腹泻，血便或消瘦。该患者有可能的诊断是（B） A．慢性肠炎 B．肠易激惹综合征 C．克罗恩病 D．肠道菌群失调 E．溃疡性结肠炎 8．男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未及。下列哪项检查对诊断最有帮助？（B） A．腹部B超 B．胃镜检查 C．胃酸测定 D．血清胃泌素测定 E．上消化道钡餐检查 9．男性，32岁，周期性上腹痛3年余，空腹发作，夜间加重，进食后可以缓解。最可能的诊断是（ B ） A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．慢性胃炎 D．胃黏膜脱垂 E．十二指肠壶腹炎 10．男性，52岁，低热肝区胀痛2月余，伴消瘦，近3周发现尿黄、巩膜发黄。18年前发现HBsAg阳性。为了确定诊断，该患者首选的影像学检查是（B） A．MRI B．超声波检查 C．放射性核素肝脏扫描 D．腹部CT检查 E．X线肝脏血管造影 二、???????????? 简答题（3分） 消化性溃疡的并发症有哪些？ 上消化道出血；穿孔；幽门梗阻；癌变 三、???????????? 病例分析题（7分） 患者女性，45岁，1天前因进食大量油腻食物后出现中上腹痛，为持续性绞痛，疼痛部位呈条带样分布，伴有恶心、呕吐，近2日未解大便，小便尚正常。查体：T 39.7℃，中上腹压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约2次/分。辅助检查示血常规：白细胞14.2×109/L，红细胞4.2×1012/L，中性粒细胞97%。血淀粉酶680U/L，尿淀粉酶2000U/L。 1 该患者的诊断是什么？（2分） 答：急性胰腺炎 2应进一步做什么检查？（2分） 答：上腹部B超或CT检查，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，血气分析，腹部平片 3.患者是否需要使用抗生素？使用的指征是什么？（1分） 答：若合并胆道疾病或坏死性胰腺炎则应使用抗生素。 4.请简述该病的治疗原则。（2分） 答：抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，纠正休克与水电解质紊乱、维持有效血容量，防治继发感染及各种并发症等。  一、???????????? A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分） 1、Cullen征是指（D） A．上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 2、在治疗结肠Crohn病患者，首选（D） A．考来烯胺 B．阿托品 C．硫唑嘌呤 D．柳氮磺胺吡啶 E．肾上腺糖皮质激素 3、下列哪一项是引起起上消化道出血最常见的原因（D） A. Mallory-Weiss综合征 B．Zollinger―Ellison综合征 C