2016外科护理学（河南科技版 刘东升）教案：第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理.docVIP

课程名称 外科护理学 年 级 专业/层次 护理/大专 教 师 总学时 102 本章节学时 3 授课题目 第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理 教学安排 课 型： 理论√ 实验 见习 其它 教学方式： 讲授√ 讨论√ 指导 演示 案例法√ 其它 教学资源 多媒体√ 模型 标本 实物 音像 其它 教 材 刘东升《外科护理学》河南科学技术出版社 主要 参考书 裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版 吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社 教学目的 与 要 求 1．掌握痔（内痔/外痔/混合痔）、肛裂的临床表现/处理原则/护理要点。★ 2．掌握结肠癌与直肠癌的临床特点及护理措施。★ 3．掌握大肠手术肠道准备的目的、方法及注意事项。★ 4．掌握结肠造口的护理方法。★ 5．掌握肛门坐浴方法。★ 6．熟悉大肠、肛管的解剖生理。 7．熟悉直肠肛管周围脓肿、肛瘘的临床表现/处理原则/护理要点。 8．熟悉结肠、直肠癌的处理原则/护理评估/护理诊断。 9．了解直肠肛管良性疾病的病因和病理。 10．了解结肠癌与直肠癌的病因、病理分型及临床分期。 11．了解直肠指诊的临床意义和操作方法。 教学内容 与 时间安排 1．教学目标、内容概要介绍 5′ 2．肛裂的定义、病因病理、临床表现、护理诊断。 10′ 3．肛裂的治疗与护理 10′ 4．直肠肛管周围脓肿的病因病理、临床表现 10′ 5．直肠肛管周围脓肿的治疗与护理 10′ 6．痔的病因病理、临床表现、护理诊断。 10′ 7．痔的治疗与护理 10′ 8．结、直肠癌的解剖生理、流行病学 5′ 9．结、直肠癌病因和发病机制、病理分期及转移途径 10′ 10．结肠癌、直肠癌的临床表现、辅助检查 10′ 11．结肠癌、直肠癌的处理原则、护理诊断 10′ 12．结、直肠癌病人的术前护理（突出心理护理、肠道准备） 15′ 13．结、直肠癌病人的术后护理（突出人工肛门的护理） 15′ 14．观看人工肛门的护理录像 5′ 15．教学内容概要总结 5′ 教学方法 讲授法、案例法、比较法、讨论法 教学重点 1. 直肠肛管疾病的临床表现及护理。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。 4. 人工肛门的护理。 教学难点 1．直肠肛管疾病的病理生理及治疗。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。 师生互动 环节 1．提问：（1）为什么内痔不痛、而外痔痛？（2）为什么直肠癌的误诊率高？ 2．讨论：大肠癌病人术日晨该不该清洁灌肠？为什么？ 思考题 及 作业题 1．病例讨论：患者，女性，45岁，2个月前开始出现大便次数明显增多，有里急后重，排便不尽，粘性血便，无明显腹胀，腹痛，直肠指检距肛缘4㎝处可触及质硬、菜花样肿块，退指后指套上有血性粘液。2个月来体重减轻5Kg，感到乏力。既往有慢性肠炎。请问： （1）初步诊断是什么？ （2）可能选择的手术方式是什么？ （3）术后病人可能会出现哪些护理诊断？ （4）应如何给病人进行术后健康指导？ 2．直肠癌手术后无尿或肉眼血尿的原因和处理？ 教学中的 创新点 1．加强基础与临床的联系 复习直肠上静脉解剖知识帮助学生理解痔的好发部位和手术原理；结合临床病例讲解结直肠癌的临床表现和护理。 2．采用专业英语词汇 痔（Hemorrhoid）,吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH),肛裂(Anal fissure),结肠癌（carcinoma of colon），直肠癌（carcinoma of rectum）。 3. 指导学生自学方面 (1）自学直肠肛管的解剖（齿状线、直肠上下静脉丛、神经支配、表面覆盖组织等），加深学生对内痔、外痔、混合痔的理解。 (2）《外科学》本科统编教材：痔、肛裂的治疗部分，增加学生对痔、肛裂治疗方法的了解。 4. 介绍学科进展内容 (1）肛垫下移学说。 (2）吻合器痔上粘膜环切术 PPH。 (3)大肠癌的手术治疗新进展。 教研室或 课程负责人 意见 合理安排授课时间、授课内容，教学目的要求清新，重点难点突出，符合大纲要求。 负责人签名： 年 月 日 实施情况 分 析 按照计划实施，时间内容比较合理。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动。病例讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施，教学效果好。 年 月 日 2