四维成像在胎儿体表畸形诊断中的应用研究.pdfVIP

微创医学 2008年第3卷第6期 · 657 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2008，3(6) 术区域伤害性刺激引起的脑垂体和肾上腺髓质激素合成分 的控制，对合并高血压的病人有益。 泌 ，气管插管及导管拔除时，由于机械刺激喉部和气管黏膜 全麻复合硬膜外麻醉结合了硬膜外阻滞和全麻的优点， 的神经末梢、引起交感 肾上腺素的应激反应，循环波动大，单 在达到完善的镇痛、镇静和肌松效果的同时减少了全身麻醉 纯全麻组在导管插入、拔除及切皮和探查时MAP升高，HR增 药用量，做到术毕早清醒、早拔管，且因交感张力降低 ，对气管 快 ，血糖均明显增加，证实全麻不能消除有害刺激所致的应激 插管、拔管和手术刺激的应激反应减轻 J，对老年患者有利。 反应。老年人体内脂肪 比例增加、脂溶性麻醉药的分布容积 此外，术后联接镇痛泵行术后镇痛，可消除创口疼痛，使患者 增加，加之肝肾功能减退，对药物代谢排泄能力下降，药物半 心理趋于平静，有利于患者康复。 衰期显著延长，使术后苏醒，拔管延迟L3。 参 考 文 献 硬膜外阻滞可阻断剧烈伤害性刺激的传入，在阻滞区域 镇痛完善，对肝肾功能影响小。本文硬膜外阻滞复合全麻组 [1] 庄心良，曾因明，陈伯銮主编．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人 在插管、切皮、探查及拔除气管导管等强烈刺激时循环及血糖 民卫生出版社，2003．1444—1452． 等各项指标明显 比A组平稳(P0．05)，表明复合硬膜外麻 [2] Weissmanc．Themetabolieresporsetoatrtms．aIIOverviewandup- 醉可有效阻止伤害性刺激信号向中枢传导，减少应激反应引 date[J]．Anesthesiolqy，1990，73(2)：308—327． 起的高代谢和下丘脑一垂体-肾上腺系统兴奋，降低病人气管插 [3] 杭燕南，庄心良，蒋 豪等主编．当代麻醉学[M]．上海：上海科 管、切皮及拔管时心血管应激反应。当硬膜外阻滞平面达T4 学技术出版社，2002．819—834． 时，交感神经阻滞平面已达到T2，插管所致的部分刺激因交感 [4] 杨 瑞，赵秀云．硬膜外加浅全麻的应用[J]．国外医学麻醉学与 复苏分册，1997，18(2)：92． 神经阻断而不能传人中枢，这是B组插管副反应比A组轻的 (收稿 日期：2008-08-27 修回日期 ：2008-09-07) 主要原因。同时，由于阻滞节段内脏血管扩张，也有利于血压 四维 成 像 在 胎 儿 体 表 畸 形 诊 断 中 的应 用 研 究▲ 陈桂荣 甘柏柳 周 霓 吴锡金 梁凤玲 容丽燕 阮俏梅 (广西南宁市妇幼保健院超声科，南宁市 530012) 【关键词】 四维成像；二维超声；胎儿；体表畸形 【中图分类号】 R714．53 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2008)06-0557-03 四维成像作为超声诊断的新技术、新方法应用于ll缶床，为 4D状态，调整立体数据箱大小，开始采集图像，屏幕上出现动 胎儿畸形诊断提供了新手段，尤其是面部畸形及体表畸形，使 态立体图像，探头可缓慢移动，对胎儿异常部位进行跟踪扫 诊断更为直观、准确。孕期通过超声监测胎儿各部分发育、羊 查，进行四维成像超声检查，探头置于感兴趣区，如面部、脊柱、 水量和胎盘情况，以此评价胎儿有无畸形和胎儿发育情况已 手、足等部位，采集图像并贮存于蓝韵工作站 ，之后对 四维图 成为产前诊断技术较简便无创伤的手段之一，特别是四维成 像详细分析，诊断有无畸形。 像图象立体直观，对胎儿运动可实行跟踪扫查，从多个角度观 1．3 对照