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中国临床医生2012年第40卷第1期(总79)ChineseJournalForClinicians《中国临床医生》杂志稿约《中国临床医生》杂志创刊于1972年,系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),国家新闻出版总署精品期刊阵营“中国期刊方阵”双效期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色,为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。办刊宗旨是帮助临床医生提高对多发病、常见病的诊疗水平,扩大知识面,了解医药信息及临床进展,交流防治疾病的经验,文章内容强调新颖、实用,使读者看得懂、学得会、用得上。1主要栏目专家专论、专题笔谈、讲座、继续医学教育培训园地、论著与经验交流、综述、名老中医临床荟萃、药物与临床、思考病案·病案讨论、中医与中西医结合、数字传媒、医疗纠纷防范与处理、律师信箱、问题解答等。专家专论:将专家的临床经验介绍给读者,一篇文章介绍一个经验即可。论著与经验交流:报道临床医生诊治疾病过程中的经验与成果。综述:就某专题查阅国内外有关文献,经过综合分析,揭示其现状、成就与未来发展动向。药物与临床:介绍合理用药、老药新用、合理配伍及用药注意事项等。中医与中西医结合:介绍中医诊疗经验、中医有效方剂的组成及应用技巧,介绍名老中医的独特临床经验和现代中医防治疾病方法,交流疾病防治经验。思考病案·病案讨论:先介绍一个有学习提高意义的病案,提出几个思考题,再对其进行分析、讨论。2撰写要求文稿应具有科学性、逻辑性。稿件用16开电脑打印1份,数字、计量单位准确无误,书写工整。字数以表述清楚所需的最精练字数为宜,一般不超过4000字。文题:反映出文章的主题,力求简明、醒目,一般不超过20个汉字。作者:作者姓名排于文题下。作者排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作变更。作者单位名称(列出科室)及邮政编码列于作者姓名的下一行。流持续排气减压;若胸腔引流管不断有气体排出,多间。③在初步明确诊断后,经治医院未能充分考虑提示肺、支气管有较大裂口不能自愈,应及早行剖胸到伤情的严重性及其变化的突然性,未能在积极给探查、修补(或肺叶切除)术予补液、抗休克治疗以及准备输血的同时,当即行剖。结合本例病史材料分析认为,某镇中心医院存胸探查术,错过了抢救的最佳时机;一味强调手术或在医疗过失行为:①在黄某就诊早期院方给予左胸麻醉前的准备,因未能从根本上解除病因,只能使患壁“伤口加压包扎”后,未加以进一步胸腔穿刺或者情况越来越差(如胸腔积血越来越多,纵隔摆动(和)引流是不妥的,因为单纯的包扎非但未必能够越来越明显,呼吸、循环障碍越来越严重),救治机达到止血目的,还有可能使开放性气胸转变为张力会逐渐丧失;若当时即刻行剖胸探查术并给予止血性气胸,使病情更为凶险,对预后有明显的不利影处置(如发现胸壁肋间血管断裂即予修补、发现肺响;正确的处置方法应当是在黄某就诊初期即予送脏破裂即予修补或肺叶切除),按当时黄某的身体手术室做创口清创、放置胸腔闭式引流(在紧急情状况,虽存在一定的风险,但应可耐受手术和麻醉。况下也可先行开放胸壁创口、使胸膜腔与外界沟通综上,某镇中心医院在对黄某的诊治过程中存后再立即行上述清创引流手术),或者立即行剖胸在着延误治疗时机的医疗过失,使黄某失去了救治探查术。②黄某为年轻男性患者,受伤史与损伤部的机会,该医疗过失是黄某最终死亡的主要原因,医位明确,通过简单的体格检查与X线摄片即可明确疗过失的参与度拟为70%~80%。当然,黄某自身诊断(事实上,经治医院在其入院初期即已做出了伤情的严重性和病情变化的突然性也与其最终死亡正确的诊断),故实无必要进行如胸部CT扫描等进存在一定的因果关系,应属其最终死亡的次要原因。一步检查,这样有助于为下一步治疗留出宝贵的时收稿日期:2011-08-18·79·
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