瞬时弹性测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床评判价值.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第37卷11期 Journalof Medical 2015年”月 ·1316· Ningxia University 文章编号：1674—6309(2015)11—1316—02 ·经验交流· 瞬时弹性测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床评判价值 刘晓彦， 刘帅伟， 丁向春 (宁夏医科大学总医院感染疾病科，银川750004) 摘要：目的评价瞬时弹性测定(FibroScan)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的临床应用价值。方法选择 2012年2月一2013年1月在宁夏医科大学总医院住院或者门诊治疗的慢性乙型肝炎患者63例为研究对象， 每例患者均行肝穿刺活检、肝硬化四项、腹部彩超及FibroScan检测。根据病理结果分期来探讨FibroScan检 查方法在诊断肝纤维化中的临床应用价值。结果 肝纤维化患者FibroScan水平显著高于无纤维化患者 (P0．05)，肝纤维化和无纤维化患者间门静脉及脾脏厚度、肝硬化四项指标的比较差异均无统计学意义 (P均0．05)。结论FibroScan在慢性乙型肝炎的早期诊断肝纤维化过程中明显优于腹部彩超及肝硬化四 项指标。 关键词：肝纤维化；瞬时弹性测定；肝炎 中图分类号：R512．6+3文献标识码：B 瞬时弹性测定(FibroScan)是一种新型的检物、酒精性肝病者，排除合并胸腹部大面积疤痕者 测肝纤维化程度的方法，它应用一维脉冲超声切 及胸廓严重畸形者。 割波在肝组织内运行的速度换算成弹力数值。能 1．2方法 客观的定量测量与肝纤维化程度密切相关的肝脏 1．2．1 FibroScan检查每例患者均在肝穿刺活 硬度，指导临床诊治，具有快速、准确、无创以及可 检前1d完成空腹腹部彩超检查，肝脏穿刺活检前 重复检测等特点。易被病人所接受，本研究通过 病理活检来评价FibroScan在慢性乙型肝炎中的 stiffness 临床应用价值。 位，右臂上抬，置于头部以充分暴露肋间隙。检测 l对象与方法 区域为右侧腋前线、腋中线与第8肋间隙交汇处， 1．1研究对象 将探头置于拟行穿刺部位并垂直于体表，连续10 2012年2月一2013年1月在宁夏医科大学 次检测，要求成功率60％，且LSM的四分位偏 总医院住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎患者63 差值低于中位数的30％，以中位数作为最终测定 例为研究对象，其中男性38例，女性25例；年龄结果，以kPa表示。并留取当日空腹血5mL检测 18—58岁，平均(37．1±12．4)岁；诊断标准参照 血清Ⅲ型胶原(PnlNP)、血清Ⅳ型胶原(ⅣC)、层 (2010年慢性乙型肝炎防治指南》…中的诊断标 粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。 准。纳入标准要求HBsAg阳性或HBV—DNA 1．2．2肝穿刺活检采用经皮肝穿刺活检，超声 1000IU·mL。1超过半年，肝功转氨酶、胆红素、凝 定位，于肝右叶远离大血管的位置标记，皮肤常规 血功能轻度异常，肝功能Child—pugh分级为A 消毒、局麻，嘱患者屏住呼吸，超声引导下使用巴 级。排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染者，排