神经系统解剖知识.docxVIP

脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。内囊歌诀内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。正中神经歌诀正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。法乐氏四联症歌诀肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。盆底筋膜与肌肉歌诀盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提尿生殖区层次：外生殖器尿道除，层层结构盖本区；浅表皮薄多脂肪，三层筋膜深部张；最下会阴浅筋膜，接续腹壁前外方；尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌下方；尿生殖膈上筋膜，会阴深横肌之上；三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁，内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异；深隙内含深横肌，周围完全被封闭。腋窝淋巴结分群胸肌肩胛下、外侧中央尖。乳腺疾患时，胸肌群肿大先。手掌层次皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过；中间内外筋膜鞘，包含结构何其多；鱼际掌中二间隙，内含组织似蜂窝。注释：由浅入深，手掌层次为：皮肤、皮下组织、掌腱膜(深筋膜浅层)、手掌骨筋膜鞘(又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘)和手掌筋膜间隙(又分鱼际间隙和掌中间隙)。神经系统①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。按照以上规律，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓(节前纤维)和无髓(节后纤维)神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。(一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。3.神经系统的常用术语(1)灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。(2)神经核若在中枢神经