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中国药科大学成人教育学院辅导站----级学生毕业论文（专题）论文题目 作者姓名 学号实习单位 指导教师 单位论文工作时间 : 年月—— 年 月, 为临床合理用药提供参考依据。随机抽取本院2016年5月份高血压处方1349张，并进行分析。血管紧张素受体拮抗剂类药物使用频率最高， 联合用药情况在高血压处方中占一定比例。与其他药物之间有较严重的相互作用应引起重视，大部分抗高血压药物的使用还是比较合理的。 关键词：抗高血压药；处方分析；联合用药；药物相互作用 高血压是常见病, 我国人群的发病率逐年增加, 我国高血压的患病率已经由1991 年的11.8%上升至2002 年的18.8% [1] 。 同时治疗与控制水平不尽人意。现阶段高血压治疗的主要手段仍然是药物，单一药物治疗具有局限性, 因此联合用药受到关注,已成为国内外药物治疗的重要原则之一[2]。同时, 抗高血压药往往需长期服用, 在合并其它疾病时, 常常与其它药物配伍使用，因此加强对该类药物的安全性监测十分必要。为此, 对门诊处方中抗高血压药使用以及药物间联合应用情况进行调查分析, 为临床合理用药提供参考依据。 本院使用的抗高血压药有①β肾上腺素受体阻滞剂（β-RB），如：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利；③血管紧张素受体拮抗药(ARB)，如：厄贝沙坦、氯沙坦钾、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯；④钙通道阻滞药(CCB)，如：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓；⑤中枢性降压药,如：可乐定；⑥利尿类降压药（DA），如：吲达帕胺；⑦复合制剂，如：厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪。 影响血压控制的因素包括药物效果、药物不良反应(ADR)、患者依从性、以及其他危险因素控制的情况等, 但更应该重视治疗方式。药物控制高血压的基本方式有: 阶梯治疗、序贯治疗、联合治疗。世界卫生组织(WHO)和国际高血压联盟(ISH)以及我国都推荐使用小剂量联合应用的药物治疗方法。 1. 研究方法 1.1 资料来源 资料来源于本院2016 年5月份的门诊高血压处方, 共计1349 张。对抗高血压药进行了统计和分析, 内容包括用药的品种、类别、用药数量、用药频度、不合理用药等，药物分类按《临床用药须知》［3］。分析其规律，统计联合用药的处方数并分析其是否合理。 1.2 方法 统计出各类、各种降压药的处方数, 计算所占比例; 分析其规律， 统计联合用药的处方数。 2 结果 2. 1抗高血压药应用情况:抽取抗高血压药处方1349 张, 单一用药500 张, 构成比37.06% ，联合用药849张，构成比例62.93%。（见表1） 2. 2 单一用药中常用抗高血压药品种与使用频率: 抗高血压药物品种较多, 在处方中出现频率前10位药物。（见表2） 2. 3 抗高血压药的联合应用， 处方中抗高血压药两药联用主要有血管紧张素受体拮抗药(ARB)+钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+钙通道阻滞药（CCB）、β肾上腺素受体阻滞剂（β-RB）+钙通道阻滞药（CCB）、β肾上腺素受体阻滞剂（β-RB）2. 4处方审查结果与分析: 抗高血压药物之间的配伍基本合理，但抗高血压药与其它药物之间发生的相互作用则需引起临床的关注和重视。与抗高血压药发生相互作用出现次数较多的药物主要是地高辛、胺碘酮、别嘌醇、保钾利尿药、环孢素等。（见表4） 表1 抗高血压药应用情况 分类 处方数 比例（%） 单一用药 500 37.06 联合用药 849 62.93 共计 1349 100 表2单一用药中常用抗高血压药品种与使用频率 药名 类别 处方数 频率 厄贝沙坦 血管紧张素受体拮抗药 57 11.4 比索洛尔 β肾上腺素受体阻滞剂 50 10 缬沙坦 血管紧张素受体拮抗药 45 9 替米沙坦 血管紧张素受体拮抗药 43 8 氯沙坦钾 血管紧张素受体拮抗药 32 6.4 培哚普利 血管紧张素转换酶抑制剂 19 3.8 非洛地平 钙通道阻滞药 18 3.6 氨氯地平 钙通道阻滞药 17 3.4 硝苯地平 钙通道阻滞药 16 3.2 坎地沙坦酯 血管紧张素受体拮抗药 16 3.2 表3抗高血压药联合应用情况 联用药物种类 处方数 频率 血管紧张素受体拮抗药+钙通道阻滞药 267 31.4 β肾上腺素受体阻滞剂+血管紧张素受体拮抗药+钙通道阻滞药 98 11.5 β肾上腺素受体阻滞剂+血管紧张素受体拮抗药 58 6.8 血管紧张素转换酶抑制剂+钙通道阻滞药 45 5.3 钙通道阻滞药+β肾上腺素受体阻滞剂 44 5.2 表4药物相互作用处方情况 药物相互作用组合 处方数