儿童2运动体质专科：建设、运行与发展备注.pptVIP

运动发育监测的目的 1、早期发现儿童运动发育的偏离，并寻找原因。 2、通过干预、训练让孩子回归正常的发育轨迹。 对象 对象为0-6岁儿童 尤其是0-1岁的婴儿。 业务范围 二、儿童体质监测及干预 3岁左右的儿童，运动功能基本发育成熟，运动发育主要体现在儿童运动能力以及运动技能的发育。 对于3岁以上的儿童，体质监测也可视为儿童运动发育监测的手段之一。 体质测定 共8个项目，每个项目都有相对应的运动指标及生理意义 形态（身高、体重） 力量（网球掷远、双脚连续跳、立定跳远） 灵敏协调性（网球掷远、双脚连续跳、10米折返跑） 平衡性（走平衡木） 柔韧性（坐位体前屈） 身高、体重 网球掷远 10m折返跑 双脚连续跳 坐位体前屈 立定跳远 走平衡木 对象 对象为3岁以上的儿童，重点是3-6岁学龄前儿童。 集体儿童体质测定： 测试——记录——录入电脑——测试结果分析——干预——测试 1、个体：给出提示结果、锻炼建议 2、集体：帮助分析测试结果，给出体格锻炼方案 三、高危儿运动发育监测及早期干预指导。 高危儿是指在产前、产时、产后存在对小儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群。 业务范围 高危儿门诊 高危儿门诊 运动体质 门诊 随访、管理 运动发育监测与评估 早期干预指导 康复科 对象 高危儿，特别是高危新生儿。 内容 儿童运动体质专科构成 1 业务范围及适宜人群 2 门诊常见问题及处理方法 3 患者来源 4 延伸服务 5 专科建设与运行的经验与教训 6 运动发育偏离（最常见的情况） 常通过发育筛查发现。 这类孩子主要以早期干预指导、家庭训练为主，定期评估监测。 门诊常发现的情况 例： 男，6月12天。 就诊原因：DDST可疑 运动发育：拉坐头能主动抬起，支撑坐头能控制，不能独立翻身，不能独坐，俯卧位为肘支撑。 检查：肌力、肌张力未见异常，未见异常姿势。 评估：AIMS评估P10 方案：早期干预、家庭训练指导（俯卧位游戏、诱发翻身动作） 复查：7月20天。发育：能主动翻身，能无支撑坐。评估：DDST正常，AIMS评估P50。 运动发育迟缓 通过发育筛查发现。 通过GESELL或者PEABODY量表辅助诊断。 完善相关检查，鉴别发育性的问题还是中枢神经系统的问题。 家庭训练指导、以及康复科系统康复治疗。 例： 男，10月16天。 出生情况：足月，顺产，BW3200g，高胆红素血症治愈出院。 就诊原因：DDST可疑，体检时发现运动发育迟缓可能。 运动发育：不能翻身，坐位胸部紧贴下肢，下肢不能支撑体重。 检查：肌张力低下，俯卧位悬垂呈倒U型 评估：外院贝利提示中度发育迟缓。 辅助检查：25（OH）D3：19.4，手腕片提示骨钙化带模糊，串联质谱正常，脑电图正常，头颅、脊柱MRI正常。 处理：补充维生素D及钙剂，家庭训练的指导，同时康复科进行康复治疗。 进行2周康复治疗后复查，坐位胸口能抬离下肢，俯卧位悬垂头与躯干水平。 目前仍在康复治疗中。 运动发育倒退 肌张力低下、运动发育迟缓以“软”为主要表现的，注意排除肌肉、神经系统疾病、染色体疾病、遗传代谢性疾病等疾病外，再考虑发育性、精神性疾病。 此外一定要进行发育的监测，警惕发育倒退的情况。 例： 男，1岁4月，无特殊围产期病史。 就诊原因：DDST可疑 运动发育：能爬行，能拉物站起，拉一只手能走，能独站10秒以上，不能独走。 检查：肌张力低下，下肢肌肉较松弛，无异常姿势及反射。 评估：GESELL大运动能区70。 处理：大运动训练（下肢肌力、站立位平衡等），建议完善MRI等相关检查，排除神经系统疾病，排除遗传代谢性疾病。 1岁7月，复诊 运动发育：能爬行，能拉物站起，不能独站，拉一只手不能走。 串联质谱检查确诊为诊断：甲基丙二酸尿症 目前正在进行疾病治疗及康复训练。 体质测定不合格 运动功能正常，身体素质差——给予体格锻炼的指导。 运动发育异常——完善相关检查，运动训练。 不听指令，无法完成测试者——听力检查，转行为发育门诊。 精细运动发育偏离或异常 主要通过发育筛查发现。 无主动抓握、不能捏起小丸、不搭建积木等 注意检查视力、听力、语言发育的评估等。 早期干预、家庭训练指导、康复科治疗。 步态、步行姿势 主要是主动就诊 就诊原因主要是：走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆、步宽过大、鸭行步态，内八字、外八字、走路不稳、易摔跤等。（区别生理性的和病理性的） 内容 儿童运动体质专科构成 1 业务范围及适宜人群 2 门诊常见问题及处理方法 3 患者来源 4 延伸服务 5 专科建设与运行的经验与教训 6 多方面的来源 体检中发现异常 其他科室部门发现异常者 体质测定不合格者 主动就诊 一、体检中发现异常 体检医生发现问题（20项、发育轨