儿童7眼保健专科的建设与运行李丽红.pptVIP

检 查 及 治 疗 室 幼儿视力发育评估 弱视及双眼视训练室 新生儿眼筛室 健康教育区域 配套设施设备介绍 基本设备：包括国际标准视力表或对数视力表灯箱、儿童图形视力表灯箱、检影镜及验光设备、小儿屈光筛查仪、色盲检查图谱、点状视力检测仪、同视机、直接眼底镜（检眼镜）、间接眼底镜、眼压计、三棱镜组、便携式免散瞳眼底照相仪、立体视觉检测图、眼位板、台式裂隙灯、手持裂隙灯、视力筛查仪、视觉诱发电位检测仪、手持眼压计、弱视矫治系列设备等。 选配：有条件的可配角膜曲率仪、综合验光仪、全自动电脑验光仪、焦度计、眼科AB超声诊断仪、视网膜照相系统等。 人员配备及资质 从事儿童眼保健专科的医务人员均应接受儿童眼保健专业知识和技能的培训。 儿童眼保健专科至少配备3名眼科执业医师，2名执业护士，1名验光师。验光师必须取得相关资质。 专科负责人应当具有从事儿童眼保健或眼科专业5年以上工作经验，并具有一定的行政管理能力，具备高级专业技术职称任职资格的执业医师担任。 有条件的设立学科带头人。 典型病例 07-9-4出生 胎龄28W 出生体重1080克 女孩现3.5岁 双眼矫正视力 右1.2，左1.0 ROP阈值期病变（术前） 术后眼底 ROP筛查、治疗病例 未筛查、未治疗 ROP盲童带来的问题（1） * 患儿：终身失明，身、心痛苦 家庭：陪护、抚养等沉重负担 社会：上学、就业等沉重负担 6个月 2 岁 12岁 ROP盲童带来的问题（2） 医疗单位责任 医疗纠纷 巨额经济赔偿 * 天津市四早产儿盲童2002年起诉讼天津市中心妇产医院，2007年上告卫生部每例索赔163万元 珠海妇幼保健院巨额赔偿35万元 RB－D期 （拒绝做常规眼保健） RB－治疗后 科室运行策略 基本岗位职责：诊疗、筛查、咨询、健康教育、随访等岗位职责。 主要诊疗常规：包括常见儿童眼病及视力筛查常规和操作规范、主要儿童眼病及视力异常诊疗常规和操作规范、主要设备操作规范和常见问题咨询指导常规。 主要管理制度：包括儿童眼保健专科工作制度、健康教育制度、儿童眼病及视力筛查制度，院内及辖区会诊、转诊及随访制度，设备管理制度、专科档案管理制度、培训工作制度、质量控制制度、基层指导工作制度及信息资料管理制度。 儿童眼保健专科门诊服务流程 科室运行策略 服务记录表单： 包括门诊登记表、筛查登记表、专案管理档案、知情同意书、辅助检查申请及报告单、会诊及转诊登记表、随访登记表。 各种记录应及时、完整、准确、规范，资料定期归档整理等，实施电子化管理。 胚胎期 新生儿期 婴幼儿期 学前儿童 斜视、弱视、屈光不正 新生儿眼病…… 感染、外伤、营养不良 干扰视觉发育的因素…… 危险期 隐匿性、致残、致盲眼病 早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、 先天性青光眼、重度视网膜出血、家族性渗出性视网膜玻璃体病变 …… 新生儿眼保健 ROP筛查 足月新生儿眼筛 ROP治疗 RB治疗 三级网络优势、技术协作……筛、防、治一体化 中心 中心 区县级 社区 乡村 医院 内部 省市医疗机构(含民营医院） 国内知名 医院 儿童眼保健综合管理 （一）评估患儿 确定患儿的年龄：按新生儿、婴幼儿、学前儿童和青少年不同年龄阶段常见儿童眼病的特点评估危险体征。 询问病史、家族史：尽可能了解父母自身可能有的眼睛健康问题，父母的问题有助于按主要症状选择最快捷、最有效的检查项目。 检查患儿眼睛：发现阳性体征，逐一进行评估。 儿童眼保健综合管理 （二）分类眼病 按患儿的检查体征确定诊断，评估严重程度，并进行归类，为确定治疗方案提供依据。通常为以下3类： 仅需要家庭护理的。 需要具体检查、治疗和指导的。 需要转诊前治疗和转诊的。 儿童眼保健综合管理 （三）治疗眼病 不需要转诊的，确定是否需要验光、配镜、药物治疗或进行咨询指导服务，并教会家长在家中护理的方法，包括滴眼液的使用等。 需要或可能需要转诊的，进行转诊前的治疗或处理。向家长解释转诊的必要性，消除家长的顾虑，开具转诊单，提供转运途中所需的医疗指导和物品。 建立相对固定的转诊协作机构，保障转诊绿色通道的畅通。 儿童眼保健　　　　 ------- 一个都不能少！ * Previously, we have done eye diseases screening in kindergarteen. Those pictures show our previous work. * 40周出生，2800g，身后159天检查。 眼保