老视眼的屈光状态分析与处理.pptVIP

;老视眼的屈光状态 分析与处理 ;学习目标:; 掌握老视的定义及形成原因，了解生理机制 掌握老视的临床表现 掌握老视的矫正方法; 能为老视患者就相关的临床症状进行咨询。 能为老视眼的矫正方法进行咨询 能为老视患者估计初步下加光。; 认真对待所学习的眼屈光知识，不知道、不清楚不可以装懂、随意为顾客解答； 为顾客解答问题时要耐心、科学、全面； 认真领会掌握眼屈光系统的相关知识。;老视的定义及形成原因 老视的临床表现 老视的矫正方法 ; 视器解剖 调节的理论;眼球包括眼球壁、眼内容物、神经及血管等组织； 眼球近似球形； 正常成人眼球前后径平均为24 mm，垂直径平均为23mm； 眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受伤害，尤其在外侧部位。 ;*;*;*;老视眼的定义及形成原因;随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐减弱，从而引起眼调节功能的减弱； 大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作出现困难； 老视眼是正常的生理现象，是每个人步入中老年后都会出现的视觉问题，只是早晚时间略有差别。;*;*;调节随年龄的变化; 年龄（岁） 近点（cm） 调节幅度（D） 10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 ;老视眼与年龄关系的经验公式： 最小调节幅度=15-0.25×年龄（临床最常用）;其他相关因素;*;;经典理论： Helmholtz(1885)：老视眼是由于晶体变硬而失去了变形的能力。 Donders(1864) ：老视眼是由于睫状肌的变弱。 Hess—Ｇullstrand(1908) ：老视眼是由于晶体囊的变化。 Fincham(1937)：老视眼是由于晶体纤维的增生，使晶体皮质压迫晶体核，导致晶体的调节反应能力下降，晶体囊并没有改变。;随着年龄的增长,能够动用的调节力下降,因此对于从近处物体发出的发散光线无足够的能力将他聚焦,因此在视网膜上形成朦像,即看近困难。 人眼的调节能力随年龄的增长发生规律性的下降,但个人老视症状出现的早晚取决于年龄、屈光状态、生活习惯、工作条件、照明强度等。;*; 晶状体悬韧带分三部分，即前部、赤道部和后部悬韧带。 当调节时，睫状肌收缩，前、后部悬韧带松弛，赤道部悬韧带紧张，从而使晶状体赤道部张力增加，晶状体周边部变扁平，而晶状体中央部变凸，导致晶状体中央屈光度增大。 晶状体直径随年龄增长而增大，每年约增大20微米，使晶状体赤道部与睫状肌之间的空间距离缩短，前放射状睫状肌纤维张力减小，作用于晶状体赤道部的牵张力下降，因而调节变得日渐困难，出现老视。;*;远近视物交替不连续（调节反应迟钝）、视近不能持久且易疲劳（接近调节极限）； 视近困难（不自觉地将头后仰或把书报拿到更远的地方、如果是近视眼，则需要摘下眼镜阅读）； 阅读需要更强的照明（增加字体对比度；增大景深）; 书本移远--经典主述“手臂太短了” 寻找光源--亮的时候清楚,暗时吃力 视 疲 劳 对不能胜任的事情非常敏感 ;老视是一种生理现象 ;;; 当动用的调节力为调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久阅读；若所需的调节力大于调节幅度的一半时，就会出现老视症状。 ;根据年龄估计初步下加光;准确远距验光 试验性阅读近附加 精确阅读近附加 试戴调整处方;年龄 FCC法（融合性交叉圆??镜） 一半调节幅度原则 ;44-49岁：+0.75 50-56岁：+1.25 57-62岁：+1.75 63岁以上：+2.25; ±0.50 ; 在实验性阅读近附加的基础上，做NRA/PRA（正负相对调节），二者相加后除以2，结果加入原实验性近附加。;试镜架试戴和评价 视力及阅读范围 调整处方;单光阅读镜 双光镜 三光镜 渐变多焦点镜;只适合阅读，不能看远 不能看中等距离 不停地戴上取下 近视或远视者必须有两副眼镜交替使用 明显的中老年行为标记;暴露年龄 中间距离模糊 像跳（像位移）现象;*;暴露年龄 像跳（像位移）现象; 验配复杂 需要配戴者的理解和对验配指导的依从性 视野 费用;*;1、老视眼属于屈光不正吗？ 2、老视眼与远视眼有什么区别？ 3、老视初步下加光确定方法？