- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
疑难血型鉴定的最妙之法兰炯采课件2
大量输血 大量输血:是指在12小时内快速输入相当于受血者本身全部血容量或更多血液的输血。 速度:可以快到100毫升/分相当于一位体重70Kg的人在24h内输入5000ml的血大创伤、大出血及大手术(如开胸术、气管移植等)常需要大量输血,换血术也是大量输血。 大量输血 随着现代外科手术和治疗范围的扩大,不仅要求输血的数量大,而且要求的质量高,品种多。 大量输血即是外科临床常用的重要急救措施。也可以因施行不当给患者带来严重的危害。在进行大量输血时,临床医生和输血工作者必须具备丰富的临床经验,才能保证抢救取得成功。 大量输血 一、大量输血时血液制品的选择和o型血的应用 (一)、血液制品的选择 1、全血以前大量快速输血一概用全血,现在主张采用成分输血,适当输血全血,不一定输必威体育精装版的全血。 一般认为保存的全血中衰老红细胞将逐渐丧失2.3-二磷酸甘油酯,使血红蛋白和氧的亲和力增加,理论上可以减少对组织的供氧。但实际上血红蛋白和氧的增加是可逆的, 2.3-二磷酸甘油酯减少仅是可暂时现象。输入体内24h多能恢复,所以保存的全血并不减少对组织的供氧实验证明4 红细胞无效输血及有关问题 一, 红细胞有“无效输血”吗? 二,国外”无效输血”的权威文献 三输入红细胞的去向 四输血的理论效果 五红细胞无效输血的慨念 六红细胞输血的临床效果调查 七.无效输血的原因和机理 八,无效输血的后果 九,研究无效输血的意义 十,减少/避免无效输血的措施 临床输血实践中,不少医生早就发现,某些患者输注红细胞后,Hb升高不理想,个别患者甚至不升高或↓,但又未发现继续失血,溶血性输血反应等体征,临床(目前无法合理解释)输红细胞后Hb不升高的原因,输入体内的红细胞到那里去了? →这是不争的客观事实 于提出红细胞无效输注(无效输血)的概念 三,输入红细胞的去向输入红细胞的去向 1.正常代谢,Hb↑ 2.溶血(免疫破坏) 3.继续丢失(注意隐性失血,内出血) 4.渗出血管外 5.脏器(肝、脾)扣押 6.机械破坏 7.水肿(补液),稀释 四,输血的理论效果 粗略估计输血效果: 献血员/ 正常人 男: Hb 120--160g/ L 女: Hb 110--150g/ L 输入400ml全血, 或400ml全血分离的红细胞 应该, 或者可以升高Hb 10g/ L 五.红细胞无效输血的慨念 1.广义的无效输血 输入红细胞后,Hb升高不到预期值 包括两种情况: ⑴原因明确 ⑵未发现明确原因 2.目前研究的是狭义的无效输血 第二种情况,即临床上和实验室检查,不能对Hb升高不到预期值的原因作出合理解释者 3.单纯性Hb不升高性溶血→无效输血 临床溶血性输血反应有三种: ①急性溶血 ②迟发性溶血/回忆反应 ③代偿性/单纯性Hb不升高性溶血 1.红细胞输血的临床效果调查 洛阳→除外继续失血,,输液稀释,无溶血反应体征 输血例 量U 无效(%) 无效U 省三甲1 710 2327 211(29) 855 市三甲2 1490 4699 169(11.3) 496 县二甲2 800 2838 49(6.1) 172 合计 3000 9094 439(14.6) 1523 2,红细胞无效输血协作组在兰州,乌鲁木齐、呼和浩特,柳州等地调查输血病历3000份,输血7500u,其中无效输血420例,无效频率14.0%,与洛阳地区的结果一致 七.无效输血的原因和机理 1, 发生无效输血的原因 ⑴免疫因素 ①稀有血型误定/漏检, ②实验技术的限制,不规则抗体筛查/交叉配血漏检 ③自身抗体 ⑵非免疫因素 ①感染发热 ②非溶血性输血反应,如过敏 ③肝脾肿大 ⑶未知因素 (待研究) 2,无效输血的机理? ⑴ABO亚型,RhD/ 其它血型不规则抗体 →多为IgG
文档评论(0)