痔疮患者的护理--培训课件.pptxVIP

普外一病区 ;十人九痔，从这民间谚语里可以看出痔疮是现代人最常见的疾病之一。痔疮是指人体直肠末端黏膜下或肛周皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。痔疮以齿状线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种。内痔是最常见的类型。;痔疮的病因及预防：;2、便秘： 盲肠内长期滞留有毒物质不仅可以引发盲肠癌，而且粪便堆积影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生淤血、肿胀、裂口等一系列病理变化。;4、不良的饮食习惯： 现如今很多人生活习惯很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣等富有刺激性食物；也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。 以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的发生，就要有意识的避免以上因素的发生，养成良好的排便习惯和生活习惯。;痔疮的分类与临床表现：;2、外痔：位于齿状线下方。 （1）结缔组织外痔：肛门边缘赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 （2）静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或经按摩后可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。 （3）血栓性外痔：肛门突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即可引起疼痛。 （4）炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。;3、混合痔：由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。 便血及肛门坠胀、疼痛、瘙痒，开始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼大便秘结或排便不爽等症状。 临床上兼有内、外痔的临床表现。;检查: 1.肛门视诊 除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。 2.直肠指诊 对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。 3.肛门镜 可直视下了解直肠、肛管内情况。;鉴别诊断: 1.直肠癌 主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。 2.直肠息肉 儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。 3.直肠脱垂 黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。;治疗: 1.非手术治疗：无症状的痔不需治疗 （1）一般治疗 适用于痔的初期，注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。对于血栓性外痔外敷消炎止痛药后，若疼痛缓解则不需手术。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。 （2）注射疗法：Ⅰ、Ⅱ期内痔可选用。 （3）胶圈套扎：套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔。;2.手术治疗 ①血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。 ②传统痔切除术：即外剥内扎术。 ③痔环切术：易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。 ④PPH手术：又称吻合器痔上黏膜环切术。主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少;痔疮的护理： 1、有效的缓解疼痛： （1）局部热敷或温水坐浴：便后及时清洁，保持局部的清洁舒适。 （2）遵医嘱用药 （3）及时回纳痔：嵌顿性痔应尽早手法复位，注意动作轻柔，避免损伤。 （4）保持大便通畅 2、术前的护理：嘱病人多饮水；多吃新鲜水果和粗粮，避免饮酒及食用辛辣刺激食物；养成定时排便的习惯；适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。 ;3、术后的护理： 痔核坏死期(术后1～7天) 　　临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，小腹胀满，小便不畅，饮食 无味或不敢进食 　　护理原则 　　1、饮食护理：术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭等。4天后开始进软食，忌食辛辣、油腻及牛奶、豆类产气多的食物，对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。 　　2、观察小便通畅情况：若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，无效时给予导尿。 　　3、正确的排便姿势：切忌上厕所久坐、久蹲，以免崩裂伤口。 　　4、有效缓解疼痛 ：必要时遵医嘱应用1:5000高锰酸钾溶液温水灌肠。 5、保持肛门卫生;痔核脱落期(术后7～15天) 　　临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚至如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿。 　　护理原则 　　1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。 　　2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，不可屏气用力解便。 　　3、保持肛门清洁卫生;伤口愈合期(术后15～20天) 　　临