中风病辨证施护--培训课件.pptxVIP

中风病辩证施护; 短暂性脑缺血发作 缺血类 脑血栓形成 急性 脑栓塞 脑血管病 脑出血 出血类 蛛网膜下腔出血;中风病是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，（导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，）引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证 根据脑髓神机受损程度不同，即有无神昏可分为中脏腑与中经络 ;【基本病机】阴阳失调，气血逆乱，上 　　　　　　犯于脑 　　　　　　　　　　 【基本病理】 脑脉痹阻或血溢脑脉之外 【临床特征】 昏、瘫、麻、歪、蹇 　　　　　　　（五大主症）;【主症】 昏—神昏 瘫—半身不遂 麻—偏身麻木 歪—口舌歪斜 蹇—言语蹇涩或不语 　　　　　　　 ;【神昏】初起可见 轻者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡或昏睡 重者：昏迷或昏愦 伴随症状：谵妄、躁扰不宁;【半身不遂】 轻症：肢体力弱活动不利 重症：完全瘫痪 急性期：半身不遂多见患肢松懈瘫软，少数为肢体强痉拘急 后遗症期：患肢强痉挛缩，尤以手指关节僵硬、屈伸不利最为严重;【口舌歪斜】 伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，伴有流涎，多与半身不遂共见; 【言语蹇涩或不语】 轻症：言语迟缓不利，吐字不清，自觉舌 体发僵 重症：中风不语 ;（二）症状特点;【发病先兆】 素有眩晕、头痛、耳鸣 突然出现一过性言语不利或肢体麻木 视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发 【病情危笃】 急性期出现呕血、便血、壮热、喘促、顽固性呃逆，甚至厥而不复，瞳神或大或小，病情危笃，多难救治 ;【次症】头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或 不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆 【舌象】舌强、舌歪、舌卷、舌质暗红带 紫或绛红 ，舌有瘀斑 【脉象】弦、弦滑、弦细或结或代等;凡脑脉瘀阻或血溢脑脉之外可形成本病 1、正气虚弱，内伤积损 2、情志过极，化火生风 3、饮食不节，痰浊内生; ;【病位】在脑，与心、肾、肝、脾密切 相关 【病机】为阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑 【病理因素】 虚 阴虚、气虚、血虚 火 肝火、心火 风 肝风 痰 风痰、湿痰、痰热 气 气逆 瘀 血瘀;【病性】为本虚标实，上盛下虚，在本为肝肾阴虚，气血衰弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀 【常见的诱因】气候骤变，烦劳过度，情志相激，饮食不节，跌仆努力等 ;? 中络：偏身或一侧手足麻木， 或一侧肢体力弱，或口舌歪斜 中经络 　　 无神识昏蒙 中经：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言蹇或不语，偏身麻木 中腑：半身不遂，口舌歪斜， 舌强言蹇或不语，神恍或迷蒙 中脏腑 有神识昏蒙 中脏：神昏或昏愦，并见中腑症; 【急性期】 中经络发病后１至２周； 中脏腑最长不超过１个月 【恢复期】 发病后２周或 １个月至半年 【后遗症期】 半年以上; ;急　　性　　期;【中经络】 肝阳上亢，风火上扰　　 主症：半身不遂，偏身麻木，肢体强痉，言语不利，口舌歪斜 兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便秘 舌象：舌质红或绛，苔薄黄或黄燥 脉象：脉弦或弦数;;【中经络】 肝阳上亢，风火上扰 护治法则：平肝熄风潜阳 代表方剂：天麻钩藤饮 护理: 内科一般护理 病室应安静清凉 入睡困难者尊医嘱给予镇定剂 饮食宜清凉甘寒，菊花、山楂、决明子煎水代茶饮；食疗方：芹菜煮鸡蛋,西红柿粥 　;【中经络】 风痰淤血，痹阻脉络 主症：半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木 兼次症：头晕目眩 舌象：舌质暗红，舌苔白腻 脉象：脉弦滑 ;;【中经络】 风痰淤血，痹阻脉络 护治法则：化痰熄风通络 代表方剂：化痰通络汤 护理： 内科一般护理 眩晕严重者应闭目卧床休息 观察有无舌苔变厚腻，大便秘结，口臭等转为腑实证的症状出现 饮食：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：天麻炖猪脑 ;【中经络】 　痰热腑实，风痰上扰　 主症：半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语　 　　　不利，偏身麻木 兼次症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰 　　　多口